【第51章 怎麼你和百度說的不一樣？】
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“查房環節結束，接下來是接診病人和書寫病曆的考核。”
林建東把茶杯子往桌上一放，聲音不大，辦公室裡瞬間靜了下來，
“等會兒三位實習生依次去隔壁診室接診新病人，每個二十分鐘，問病史、查體、說初步診斷和檢查方案，寫完首程草稿交上來。”
“注意，真實接診場景，沒人提示，自己把控節奏。”
林建東沒提“SP病人”半個字，隻說是門診轉來的患者。
陳越昨晚對著問診模板練了三遍，自認流程爛熟於心，當即舉手：“主任，我先來吧。”
“行，你第一個。”林建東點頭。
陳越站起身，理了理白大褂領口，又把掛在脖子上的聽診器往胸前挪正，穩步走出辦公室。
……
畫麵切到觀察室，旁白聲適時響起：
“很多觀眾可能不知道，這次接診考核用的不是真實病人，是SP病人，也就是標準化病人。”
嚴國華接過話，給觀眾做科普：
“SP就是一群健康人，經過係統化培訓，固定扮演某種疾病的患者，他們會精準表現出對應的症狀，還會故意提各種刁鑽問題，模擬真實臨床裡的質疑型病人、焦慮型家屬。”
“考核之後，他們按表打分，病史采集全不全、體格檢查規不規範、溝通態度好不好，一項一項扣，比普通病人還嚴格。”
“目的就是讓醫學生在碰真病人之前，先被假病人虐一輪，把基本功練紮實。”
“這麼嚴格啊？”蘇糖睜大眼睛，“那豈不是很容易踩坑？”
“本來就是考細節。”嚴國華笑了笑，“很多學生背書厲害，一碰到病人提問就慌，要麼答不上來要麼說一堆術語，病人聽不懂，SP一考一個準，最能看出真實臨床能力。”
鏡頭切回診室隔壁的觀察間，單向玻璃擦得透亮，能清楚看到診室裡的白牆和診桌。
林建東、張磊和王佳坐在桌後，手裡都拿著評分表，上麵密密麻麻寫了各種評分標準。
陳越推門走進診室的時候，裡麵已經坐了個五十多歲的中年男人。
他穿著一件的灰夾克，眉頭緊皺，臉上的表情略顯得有幾分痛苦。
而他，正是有八年扮演經驗的SP病人老周。
“請問您哪裡不舒服？”陳越一進門，做完了自我介紹，便立刻開口問。
“醫生，我胸口疼快一周了，一陣陣悶疼，有時候竄到後背。”老周開口就來，根本就沒有任何的思索，“尤其是爬樓、拎重東西的時候更明顯，坐那兒歇個十來分鐘能輕點。”
陳越點頭，按問診順序往下推進：“疼的時候大概持續多久？是壓榨樣疼還是針紮樣？有沒有心慌、出汗、反酸？”
“幾分鐘吧，就悶得慌，說不上來啥感覺。”
老周答得順暢。
可是他忽然話鋒一轉，身子往前湊了湊，“對了醫生，我之前百度搜過，說胸悶胸痛大多是胃炎或者食管炎，我胃確實不太好，年輕時候就有胃潰瘍。我朋友反流性食管炎跟我症狀一模一樣，你說會不會是胃的事啊？”
“你和百度說的怎麼不一樣啊？！”
第一個刁難，拋了出來。
陳越頓了頓，抬眼解釋：“百度隻能做參考，您的症狀是活動後加重、休息後緩解，這是心絞痛的典型表現，和消化係統疾病的餐後痛、反酸燒心特點不一樣，當然也不能完全排除胃病，但心臟問題風險更高，得優先排查。”
他說得邏輯沒錯，就是術語偏多，語氣偏硬，像在念課本。
老周皺了皺眉，顯然沒完全聽進去，嘟囔了一句：“你們醫生就愛把小事說嚴重，嚇唬人。”
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陳越沒接話，跳過這個話題繼續問既往史：“有沒有高血壓、糖尿病？抽煙喝酒嗎？家裡有沒有人年輕時候得冠心病？”
“有高血壓五六年了，吃藥想起來就吃，想不起來就斷，抽煙三十年，一天一包，我爸六十多歲得心梗走的。”
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