05 氣營虛體質：白嫩苗條的“小鮮肉”
氣營虛體質之人的外形、神態及性格
很久很久以前，深秋季節的一個上午，清代名醫葉天士接診了一位二十七歲的男青年，隻見此人白凈、消瘦，臉上全無年輕人該有的紅潤。年輕人自述咳嗽已一年多，看過十幾位醫生，但仍無任何好轉，咳嗽反而一日比一日加重，且身體虛得已經弱不禁風了。葉天士把之前醫生開的方子都看了一遍，臉色陰沉，寫下了“群醫不識，是為瞽醫。小建中湯”——這是個該用小建中湯治療的人，一群“盲人”醫生。這個病明擺著應該治人的體質，這些醫生卻去治病。大家知道，像葉天士這樣名震江南的大醫生，是以醫德高尚出名的，絕不會無故批評同行。說明這確實是個很簡單的常規治療，卻被大多數醫生誤治，讓葉天士實在忍無可忍。
其實，葉天士所說的情況，現在在臨床上還經常會出現，令葉天士無比憤怒的悲劇，依然在不斷地上演。
這個醫案裡患者的體質，就是本節要講的氣營虛體質。治療這種體質的人，通常隻治人不治病。
不知道有多少女性夢想自己變得白嫩、苗條，或者夢想嫁個“小鮮肉”。但如果一個人隻是白嫩、苗條，卻肌肉鬆軟，而且麵色不紅潤，那麼就不是一種健康的美麗，而是病態的虛弱。
氣營虛體質的人不光是白，更重要的是嫩。怎樣才算嫩呢？我們買水果、買菜、買肉都要挑嫩一點兒的，大概有這麼幾條要求：一是質地細而鬆，質地粗而密的就不算嫩；二是就顏色來講，淡而淺的比色深的要嫩；三是水分要相對多一些。與這些條件相反的，幹、粗且顏色深的，就是老。我們說豆芽菜很嫩、水豆腐很嫩，就是這個道理。
如果機體的肌膚白嫩，首先說明其血液中有形的營養成分偏少，按中醫的說法就是營氣不足，營虛；其次說明機體的陽氣不足，循環慢，產熱少，因為被烤炙的東西是不會嫩的，所以說其氣虛。因此我將這種體質的人稱為“氣營兩虛”，既有營養不夠的一麵，又有陽氣虛而產熱不足的一麵。
當然，這種白嫩的肌膚可能會隨著年齡、職業、日曬與否而發生改變。有一次，我將幾位老年女性患者的照片給學生看，他們問我：“老師，她們既不白又不嫩，為何說是氣營虛體質？”這是個好問題。
雖然氣營虛體質的老人因為年齡大了，麵部肌膚沒有年輕時那麼白嫩，但我們依然可以從舌象來研究其體質，因為舌頭曬不到太陽。氣營虛之人的舌質一般也是偏嫩而淡或淡暗的。另外，還可以觀察一下他們小腿的肌膚顏色，雖然歲月可以改變一個人的容顏，但變不了的是體質的原本底色。在這裡強調一下，如果一個人皮膚白嫩，但舌頭是紅色的，就不屬於氣營虛體質。
與其形態相適應的是，這種體質的人說話往往柔聲細語，音量偏低，這其實是一種身體減少能量消耗的自我保護。通常來說，這類人脾氣也比較溫和。
氣營虛體質的人食量小，愛甜食，這也是自我保護反應。
氣營虛體質之人會出現什麼問題
胃腸虛寒類疾病
氣營虛體質的人體力差、不耐疲勞，怕冷、怕餓，容易出現低血糖反應，如果做身體檢查，他們的血壓常在正常值的下限臨界點甚至低於正常值。做血常規檢查其血細胞，通常也會發現數值在正常值下限附近。
這類人的虛弱與其先天遺傳的脾胃功能弱、食量小有關。這種體質最常見的疾病便是胃腸虛寒類疾病，常見癥狀是胃痛或者胃隱隱地不舒服，尤其是飢餓時，胃痛或胃不舒服的癥狀會加重，還伴有渾身無力、出汗、心慌、頭暈等類似低血糖的癥狀。西醫檢查這種胃病，會將其診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎等，嚴重的甚至有出血的情況。這種體質的人往往不能吃冷飲或寒性的食物，一吃就會胃痛或腹瀉。這類人同樣會便秘，這種便秘是由於腸道失於滋養，陽虛寒凝所緻。治療這種便秘，一般不主張輕易用瀉藥。我曾經遇到一位因食道癌複發，進行手術後出現便秘的七十多歲的老太太。一些醫生在治療時考慮到她患有癌症和便秘，就給她用抗癌藥和通大便的葯，結果患者服藥後食慾全無，根本不想吃任何東西——連東西都不想吃了，還抗什麼癌呢？我麵診時見這位老太太麵容清臒，斷定她是氣營虛體質，我不治癌症，也不治便秘，隻是治人。我以味道很好的溫補藥為主，一周後患者即食慾開、大便通。後來基本也是用此類方法調養而穩定。這類體質的人發生便秘時很容易被誤治。
心臟疾病
氣營虛體質之人易患的第二類疾病是心臟疾病。由於這類人血液中的營養成分不足，血脈不夠充盈，表現為血容量較常人少、血壓偏低；另外，這類人陽氣不足、產熱少、血液循環慢。綜合這兩種原因，他們供養心臟本身的營養和氧氣容易不足，因此這種體質的人容易出現心慌、心肌炎或心律失常等問題。
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瘡凍長易、冷怕
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痛頭、經痛、痛肉肌、痛節關
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