02 不同原因的胖，要用不同的減肥方法
楊玉環、魯智深、董卓，誰是真胖
一說到肥胖，自然是要減肥。很多人以為減肥無非是管住嘴、邁開腿，但對於不同體質的胖人，用同樣的減肥方法還真不一定都管用。
如果讓楊玉環、魯智深、董卓一起管住嘴，用飢餓療法來減肥，那楊玉環會頭暈無力，倒拔楊柳的魯智深會整天喊“嘴裡淡出鳥來”，而董卓可能餓幾天也沒事。為什麼這麼說呢？因為嬌弱無力、膚如凝脂的楊玉環，在中醫的眼裡就是陽氣虛的脂人，這個“脂”就是脂肪的“脂”；身長八尺、麵闊耳大、膀大腰圓的魯智深，根本不是肥，而是壯，是一身橫肉的肉人；縱情酒色的董卓，被刺死後膏流滿地，被人在臍中點燈，居然能燃燒幾天，這種肥胖滿是油膏，自然與楊玉環和魯智深不同，當屬於膏人，也就是民脂民膏的“膏”。
上述三個典型，就是傳統中醫所說的“脂人”“肉人”與“膏人”。那麼他們分別有什麼特徵呢？本節我將結合現代科學與傳統中醫理論來對此進行分析。
在我看來，這種脂人、肉人與膏人的說法，過於簡單理想化。體重超標的原因，一是體內脂肪過多，二是體內水濕過多，三是肌肉骨骼結實厚重。因此，對於體重超標的人，必須從這三方麵來考慮，才能採取有針對性的減肥方法。當然，這三種情況比較容易兼具。
脂人（虛胖的濕體）的特徵及減肥方法
先來說說虛胖的脂人。這類人除了脂肪增加以外，還兼有水分增加，中醫稱之為“痰濕”，實際上是濕與脂肪的混合體質，可以稱為“濕人”。他們往往是氣虛或氣營虛體質之人，是由於營養過度、過於安逸而形成的。
這類人往往全身的肌肉特別鬆軟，鬆鬆垮垮，像棉花似的。胸、腰、腹部有很多下垂的贅肉，雙下巴或眼袋比較明顯，其實這也是水液積聚、肌肉鬆軟的表現。這類人的皮膚通常黃黃的，由於肌肉、皮膚的水濕較多，所以汗總是比別人多，稍微一動就會出汗，甚至滿頭大汗。還有些人會以出蕁麻疹的形式表現出來。我曾診治過一位五十多歲的中年女性患者，她求診的問題一是膝蓋腫痛，行動受限，西醫診斷是膝關節有積水；二是有嚴重的蕁麻疹，皮膚癢，這個癢就是水濕在肌膚；三是頭暈，頭暈也是水濕在頭部。虛胖的人因為水濕重，所以舌頭很胖，舌苔是滑苔，大便通常是稀爛的溏便。還有不少人有高血壓病或糖尿病。這類人通常會感覺乏力，一動就喊累。
針對這類人的減肥思路，主要是補氣利濕。西藥有利尿的減肥藥，中醫也有利濕的葯，性質是相近的。我一般會給這類人開黃芪五苓散，成人的劑量是黃芪40克、白朮25克、茯苓50克、豬苓20克、肉桂10克、澤瀉30克。
這類人減肥宜採取漸進的方法，不宜猛地加大運動量，以免耗傷氣，平時可適當吃一些利濕溫陽的食物。
這類人減肥，最容易在短期內見效，因為整個人是虛胖，一運動，脂肪燃燒，水濕也可通過出汗而很快減少，肌肉會變結實，體重自然會下降。
肉人的特徵及減肥方法
再來說說肉人。這類人以熱積體質居多，身材結實、胸背寬厚、脖子粗短、喜愛肉食、能忍受大運動量而不疲勞。這類人是結實的“肉墩兒”，如果伸手摸摸他們的肩膀、手臂等，會發現他們的肌肉很結實。當然這並不表示這類人不會因脂肪沉積而超重，肉人食量大，愛吃肉，但當運動量急劇下降時，他們體內的脂肪同樣會增加，隨即變成肉人與膏人的混合體形。
這類人容易便秘，易患心腦血管、消化係統及肝膽疾病。
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