03 甲狀腺疾病是因為“悶燒”嗎
幾年前我遇到過一位不到四十歲的男性患者，他說自己渾身難受，全身的肌肉是繃緊的，情緒極其低落，還有失眠的問題。我問他有什麼心事，他告訴我，他是個私營企業主，這幾年廠子不賺錢，還虧錢，本來就十分鬱悶，想在期貨市場裡把錢撈回來，結果爆倉了，這下子心情壞到極點，就一個人出去旅遊解悶，結果發現心根本靜不下來，人越來越難受。去醫院查了一下血，發現甲狀腺的抗體特別高，西醫診斷為“橋本甲狀腺炎”。
他問我：“這個病是因為什麼產生的？”我說：“這是因為你的心自己在跟自己打仗，你的肉體自然也是自己在殺自己。”他說：“蔣醫生，你說得太對了，我就是這個樣子，心裡扭不過來。”
正常情況下，我們身體裡的免疫細胞隻針對外來的細菌、病毒等，但當甲狀腺出現異常時，免疫細胞錯把自己人當作敵人，便會針對自己的組織產生抗體，這就是敵我不分了。
雖然這位患者是男性，但其實這個病在女性群體中更常見，尤其是白領群體。
甲狀腺的作用
甲狀腺在頸部氣管前麵，一邊一葉。這個組織有什麼用呢？它的主要作用是控製氧化燃燒，我稱它為“點火器”，也就是通過釋放甲狀腺素來控製身體的氧化燃燒。我們的身體之所以能維持37℃左右的體溫，是因為體內的糖、脂肪在氧化燃燒，就好似以文火的形式每天在燃燒著。
如果甲狀腺素合成及釋放增加，產熱、糖脂等能量消耗增加，人處於興奮的狀態，就會怕熱、出汗、心慌、消瘦、易怒、失眠等，這時可能是甲亢或甲狀腺炎；如果甲狀腺素合成及釋放減少，產熱、糖脂等能量消耗下降，人就會怕冷、無精打采、乏力、嗜睡、心率減慢、食慾下降、性功能低下、閉經、水液瀦留、肥胖等，這時可能是甲狀腺功能低下。
曾經有位同事介紹一位患者找我看病，那時是四月末，這位患者居然穿著羽絨服、戴著圍巾。當時我正好在給留學生講課，我跟學生說這是位陽虛患者，一問果然是甲減患者。
製造甲狀腺激素需要一種原料，那就是碘。碘在甲狀腺中與一種蛋白質相結合，就成為甲狀腺素。我們通常是通過吃海產品來人為地補碘。碘過多或過少，都會影響甲狀腺的功能。
甲狀腺疾病還有個常見的癥狀是甲狀腺腫大或者甲狀腺裡長結節、腫塊。甲狀腺腫大的原因有缺碘、甲狀腺炎症、甲狀腺功能亢進等。
上麵說的是西醫中關於甲狀腺的一些常識。
“鬱火”的中醫解釋及治療
下麵我從中醫的角度來分析一下甲狀腺疾病的變化。甲狀腺疾病由炎症到甲亢，再到甲減，特別適合用中醫的陰陽理論來分析。
我先來打個比方：我們給一口鍋加熱，但這口鍋沒有出口用來散熱，鍋內的溫度便會越來越高，高到一定程度時，就會燒壞這口鍋。這種情況與人的情緒，比如憤怒發洩不出去、精神緊張又不知如何是好、心情極度鬱悶等是類似的。臨床上我發現，許多橋本甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺結節患者大多有鬱怒的情況，或是工作壓力很大。
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這種情況中醫稱之為“鬱火”或“肝經鬱火”，因為中醫認為肝有調節情緒、疏通氣血的作用，如果肝疏通氣血的功能不利，氣血阻滯——氣就是血液內流動的熱能——就會成為鬱火，成為自己跟自己鬥的炎症，這也是一種自身免疫性疾病。西醫檢查時，會發現甲狀腺的抗體增加。
此時的中醫治療，既要清熱，也要疏肝。中醫的清熱葯也有講究，不是清熱了就會見效的，要輕清流動的，不能太苦寒冰伏——一團很旺的火，你潑一盆冰水上去，表麵上火是滅了，還結了一層冰，可中間的炭火還在，中醫形象地將這種情況稱為“苦寒冰伏”。中醫會用一些花類的清熱葯，既能清熱，又能透達，如銀花、連翹、梔子、菊花等，同時還要配疏通氣血的葯，如陳皮、青皮、枳實、佛手等。
清朝名醫王旭高特別擅長治肝病，他治療這類疾病的用藥非常細膩，值得後世效仿。中醫所說的肝病，不一定是肝臟的疾病，這類甲狀腺疾病，中醫也認為多半是肝經鬱火所緻。
療治及現表的亢甲
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