【歲露論第七十九】
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黃帝問岐伯:醫經中說,:如果夏天為暑邪所傷,秋天就會發瘧疾,可是瘧疾的發作有一定的時間性,這是為什麼呢?
岐伯說:暑邪是從督脈的風府穴侵入人體的,然後從頸項循著脊椎向下運行,而人體的衛氣一晝夜就運行五十周次,月初,按常理衛氣首先會合至風府穴,與停留在風府穴的邪氣相遇,疾病就會發作,隨著時間的推移,衛氣的會合循著脊椎每天下降一節,於是衛氣和邪氣的相遇逐日向後推遲,瘧疾的發作時間也一天晚於一天。因為邪氣先侵犯並停留在人體的脊骨,所以衛氣每運行到風府時,腠理就會開泄,邪氣乘虛侵入,瘧疾就會發作。邪氣一天天深入,衛氣逐日逐節下移,瘧疾的發作也逐日推遲。
衛氣的運行,月初時首先會合於風府,然後每天循著脊椎下移一節,到第二十一天時,下行至尾骶骨。在第二十二天時,進入脊內,流注於伏衝脈,並至此開始向上運行。這樣到月底總共移行九天,上出於左右兩缺盆的中間。因為在此時期內衛氣上行一天天提高,所以瘧疾的發作時間一天比一天提前。而邪氣內迫五臟,連係於募原,因為邪氣已經深入,距離體表比較遠,不能及時與外出的衛氣相搏,所以疾病不能每天發作,到第二天才相遇發作,於是形成了隔日發作的瘧疾。
黃帝說:衛氣每運行至風府時,腠理就會開泄,邪氣就會乘虛侵入,疾病就會發作,、但是衛氣逐日逐節下降,並不是每天都到達風府穴,瘧疾為何還會發作呢?
岐伯說:邪氣入侵人體的部位不是固定不變的,它並非永遠從風府穴侵入。衛氣每天下移一節,其運行所至的相應部位的腠理也一定開泄,如果邪氣也積留在這些部位,邪氣和正氣就會相爭,疾病就會發作。所以,無論哪個部位,隻要有衛氣運行出入,有邪氣停留,就會發病。
黃帝說:說得很好。風邪引發的疾病和瘧疾相似而屬同類,但由風邪引起的病症,往往持續存在,瘧疾的發作卻是間歇性的,這是為什麼呢?
岐伯說:因為風邪往往積留在肌表組織之間,衛陽之氣常常與之相遇交爭,所以病症呈持續性,而瘧邪可隨經絡深入,內迫五臟。所以.,隻有當衛氣運行至瘧邪所在的部位,並與其相爭時,瘧疾才會發作。
黃帝說:說得很好。
黃帝問少師:我聽說四時八風侵犯人體,有寒暑氣候的不同。寒冷時,人的皮膚緊繃,腠理閉密;暑熱時,人的皮膚鬆弛,腠理疏鬆開泄。那麼,賊風邪氣是乘人體皮膚腠理開泄時侵入人體,還是一定在四時八風氣候異常時才侵入?
少師說:不完全是這樣。賊風邪氣侵犯人體的時間不固定,並不是死板地遵從四時八風的規律,但必須是在人體的皮膚腠理開泄時,才能乘虛而入,因為這時人的體內精氣虛空,衛氣不能固密肌表,邪氣容易深入。在這種情況下發病,病勢就會嚴重,發病也比較迅疾。假如皮膚腠理閉合,即便有邪氣侵入,因為人體的正氣不虧虛,邪氣也隻能停留在肌膚淺表,此時發病,病勢就較輕微,發病也較緩慢。
黃帝說:有時氣候的寒溫適宜,人體腠理沒有開泄,也會突然發病,這是什麼緣故呢?
少師說:邪氣侵入的原因你不知道嗎?雖然人們生活正常,但腠理的開閉和緩急,是有其內在原因和固定時間的。
黃帝說:可以聽你講講嗎?
少師說:人與天地自然的變化關係密切,日月的盈虧也會對人體產生影響。因此,當月亮盈圓時,海水向西湧盛而形成大潮。這時,人體的氣血也相應旺盛,肌肉緊實,皮膚致密,毛發堅韌,腠理密閉,皮膚脂垢較多。這時,即便有賊風邪氣侵入,也在肌膚淺表部位而不會深入。當月亮虧缺時,海水向東湧盛而形成大潮,這時人體氣血也相應虛弱,捍衛體表的衛氣衰退,外形雖然正常,但肌肉消減,皮膚鬆弛。腠理開泄,毛發殘斷,皮膚紋理粗疏,表虛不固,賊風邪氣如果在這時侵犯,就容易深入,疾病的發作也迅疾。
黃帝說:有的人突然發病,或突然死亡,這是怎麼回事?
少師說:如果人的身體原本就虛弱,又遇到三虛的情況,內外相因,就會出現突然發病或突然死亡的情況。如果處於三實的環境下,就不會被邪氣侵害。
黃帝說:我想聽你講講什麼是三虛。
少師說:在歲氣不及的虛年,月亮又晦暗無光,四時氣候也失和的時候,人最容易遭受賊風邪氣的侵襲,這就是三虛。因此,在這個問題上,假如不懂三虛的理論,即使醫生技術十分高超,也跟技術粗淺的庸醫毫無差別。
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