【水氣病證】
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水氣病證
水氣病篇是《金匱要略》專門論述水邪泛濫於全身引發嚴重水腫的經典篇章。仲景將其劃分為風水、皮水、正水、石水四大類,並確立了“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈”這一放之四海而皆準的治療大綱。在講授此篇時,倪海廈對這一“表裡分消”的治則推崇備至,認為這是中醫生理病理學的最高結晶。
風水與皮水,病位主要在表、在肌腠。風水多夾雜外感風邪,發病急驟,表現為頭麵及四肢突發浮腫,伴有惡風、骨節疼痛。此時,肺失宣降是核心。肺合皮毛,倪師在治療風水時,絕不單純利尿,而是重用越婢湯(麻黃、石膏、生薑、甘草、大棗)。麻黃發汗解表、宣肺利水,石膏清解鬱熱,二藥合用,不僅能打開被風寒閉塞的毛孔(開鬼門),使得停聚於肌表的水邪隨汗液奪門而出,更能清泄因水鬱化生的內熱。皮水則多屬脾虛濕盛,水溢肌膚,症狀較風水緩和,常伴隨身體沉重。倪師多選用防己黃芪湯,以黃芪益氣固表,防己利水消腫,白術健脾燥濕,使得氣行則水行。
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