中卷
中卷
陽痰的心理性原因較多，影響勃起的心理因素由於每個人所處環境、經歷、心理狀態及性格特點不同，對同樣精神與社會因素的心理反應也有所不同，大多數人可能不會造成勃起功能障礙的心理挫折，對某些人卻可能成為緻病因素。
功能性陽瘓的病因推測有以下幾方麵：
1.在發育過程中所受的影響：缺乏正確的性知識，輕信某些傳說，在家中父母對性問題的嚴格要求，父母感情上的不和諧，家庭對性問題的消極態度，青年時長期手淫，對手淫危害的誇大認識，都有可能造成心理上的矛盾。
2.夫妻間關係不協調所造成的影響：新婚之夜首次性交失敗，對男女性生理特點不同缺乏了解，男女雙方不互相配合，性交時精神上不it，I決，對女方懷有敵意，不理解，不信任，女方對他缺乏吸引力。
3.情感方麵原因：對性生活的害怕和對陰莖大小的擔心，產生焦慮、抑鬱、內疚感並缺乏自信心。
4‘其他方麵的原因：早洩、身體過度疲勞、心神不安、急性病、焦慮所緻暫時性勃起困難，醫源性影響，醫務人員不正確的解釋。
總之，功能性陽疾病因較多，臨床要正確區分陽痰的精神因素十分困難，但不管是器質性陽4，還是功能性陽0，都存在精神因素。
陽瘓的器質性原因：
造成陽疾的器質性原因很多，主要與下列因素有關：
1.陰莖的解剖學因素：先天性缺陷（如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂）；陰莖硬結病；陰莖折斷後遺症；陰莖海綿體纖維化（陰莖異常勃起穿刺抽血後遺症、摘除有缺陷的陰莖假體後遺症、特發性海綿體纖維化）；陰莖海綿體白膜薄弱（陰莖假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱）；陰莖組織喪失（繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後）；陰莖嵌頓包莖，淋巴瘤、皮炎，癌症及變性手術；陰囊積液；尿道損傷，骨盆骨折。
2.炎症：尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀朧炎，尿道狹窄（如淋病所緻），泌尿生殖繫結核。
3.手術後遺症：會陰前列腺活檢，前列腺切除（單純、根治），腹會陰手術，全膀膚切除術，主動脈骼動脈手術，外括約肌切除。
4.血管先天異常或阻塞：動脈硬化，動脈炎，陰莖異常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤；單側或雙側陰莖動脈主
支或分支發育不全或分佈異常，血管叢異常，動靜脈交通支異
常，海綿體血流排放係統的異常均可導緻原發性陽疾（可占
60%--70%）。可能與胚胎髮育過程中發生的自發性基因突變有
關。
5.耐力因素：心肌梗塞後，肺氣腫或肺功能不全，貧血，全身疾患（感染、營養），代謝障礙（腎、肝衰竭），睡眠障礙，風濕熱，象皮腫。
6.神經係統疾患：帕金森病，顏葉病變或損傷，大腦癱瘓，頭顱損傷，重症肌無力，脊髓和中樞部位腫瘤，脊髓損傷合併截癱（臯丸血管去神經作用），多發性硬化症，脊髓疹，脊柱裂，亞急性聯合性退化，側索硬化緻肌萎縮，交感神經節切除術，腹膜後淋巴結清掃術，周圍神經炎。
7.藥物：安眠藥，鎮靜劑，吩＇＂種類，抗抑鬱葯，降壓藥，抗帕金森病藥物。
8.內分泌或血液病：高泌乳素血症；肥胖生殖無能症，顱咽管瘤，肢端肥大症，糖尿病；垂體瘤或垂體功能低下；甲狀腺及腎上腺功能低下；克氏征；性腺功能低下；白血病，惡性貧血及何傑金氏病。
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9.物理因素：放射線照射所緻勃起障礙。
10.高血壓：動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，循環中血管收縮因子，陰莖海綿體組織學改變，焦慮和畏懼使血壓增高。
綳、何鑒別生理性陽9-和器質性陽a
生理性陽痞又稱功能性陽疾、精神性陽疾，多數是由於情感、心理、社會因素及性行為失控、性知識缺乏所引起的。過去認為功能性陽痰占陽痰患者的90%，但隨著診斷技術的不斷提
高，發現其中不少存在器質性病變，因此對功能性陽瘓仍需全麵
細緻的檢查，以免誤診。
功能性陽瘓患者的心理特點歸納起來有五點：
（1）屬“抑製型”體質，對性的要求不十分迫切，對性生活感到索然無味。
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病於屬不，緻所累勞或張緊時一是能可，常正全完時活生性次一下在，疾陽生發爾偶.3
