第1章 你身體裡的奧秘

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術,乍看之下還有點不習慣。

外科醫生在機器人手術中看到的也是3D影像,目前這樣的手術在日本也逐漸普及(詳見第4章)。在機器人輔助手術中,主刀醫生坐在與病人隔開一段距離的控製台前“遙控”機械手臂。

例如,在目前最普及的達芬奇機器人輔助手術中,主刀醫生通過雙目內窺鏡看影像,左右眼看到的是經過大腦整合後集成的3D影像。這正是我們的雙眼從現實世界中接收信息的一貫方式。

閉眼實驗

弱 視

大家知道3~4歲的小孩是“嚴禁使用眼罩”的嗎?因為幼兒時期視線被遮擋會阻礙視覺發育。

視覺發育不良,不是視力變差需要戴眼鏡的意思,而是即使戴上眼鏡矯正,以後也無法獲得良好的視力。原因在於,儘管眼球本身沒有問題,但眼睛捕捉光線、向大腦傳遞視覺信息以及大腦處理信息的能力沒有發育成熟。這種視力低下的狀態在醫學上被稱為“弱視”。

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事實上,就眼球構造而言,嬰兒和成人一樣成熟。但大腦對呈現於視網膜上的影像進行識別的能力會隨著年齡的增長而日趨成熟。

新生嬰兒的視力在0.01左右,隻能識別明暗的程度。不過,隨著年齡的增長,視力會慢慢提高。到6歲時,大部分孩子能達到與成人等同的視力水平

。視力,是一種在觀察中發育形成的能力。通過眼睛,外界信息不斷傳遞給大腦,刺激大腦識別眼睛看到的世界。

妨礙視力發育的原因,也可能是眼球本身的問題。例如,如果有近視或遠視,清晰的圖像就無法剛好落在視網膜上,這將會阻礙培養大腦識別物體的能力。如果任由這種情況發展下去,將來即便是戴眼鏡,也無法獲得清晰的視野。因此,必須在孩子小的時候,用眼鏡來矯正,將清晰的圖像傳遞給大腦,以防出現弱視。

某些程度的斜視也是造成弱視的原因。斜視,指的是看物體時,雙眼視線方向不一致,一隻眼睛出現偏斜。此時,大腦在識別事物時,會忽略斜視眼傳來的信息,而采用健康眼的信息。這是為了防止重影

。結果就可能是那隻斜視的眼睛變成了弱視

。

就像嬰兒一開始不會走路和說話,漸漸學會這兩項本領,同樣,視力也是隨著孩子成長慢慢培養起來的能力。在此過程中,嬰幼兒時期尤為關鍵,一旦錯過視覺發育的敏感期,將造成無可挽回的後果。

視力發育的變化

名為“譫妄”的意識障礙

突然胡言亂語

接下來的內容雖然是我虛構的,卻是臨床一線極為常見的一幕。

一名60多歲的男性,性格溫和不失禮貌。在全麻手術後回到病房的那個夜裡,他突然性情大變,對醫務人員惡語相向,情緒失控,甚至還想動手。陪護的家人大驚失措,不知發生了什麼。可隔天早上,男子若無其事地恢複了,並且對前一晚發生的事完全沒有印象——

這段描述講的就是“譫妄”的症狀。所謂譫妄,是由疾病、外傷、手術及藥物等原因造成的意識障礙。住院引起的環境變化、睡眠習慣被打亂等各種身心壓力的疊加,很容易引起譫妄。特別是有認知障礙的患者與高齡人士,更容易發生此病——但譫妄和認知障礙是兩種完全不同的病症。

認知障礙的特點是患者意識清晰,症狀漸進性持續數年。而譫妄可以是暫時性的意識障礙,特點是症狀在短期內多有起伏變化。

10%~30%的入院患者會出現譫妄,這在醫院是極為常見的現象

。所以,如果醫務人員看到上麵那段文字,一定不會覺得奇怪。尤其是住院部的醫務人員,這種情況是他們幾乎每天都能看到的景象。

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