【第4章 超厲害的手術】
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手術刀在現代醫療中的發展
請遞手術刀
當我還在醫學係念書的時候，觀摩手術時最讓我吃驚的是主刀醫生不會說“手術刀！”。在醫療劇中，每當手術開始前，主刀醫生一定會果斷地說：“手術刀！”，隨後護士快速遞上。
然而，觀摩時的主刀醫生卻說：“那開始手術，請給我手術刀。”
更令人吃驚的是，等用手術刀劃開皮膚後，主刀醫生還會說：“好，返還手術刀。”，然後將手術刀慢慢地交還給護士。對比電視劇裡的情景，這場麵也太平淡無奇了。
當然，實際情況中，外科醫生講話的方式及用詞習慣會因人而異。不過，無論是手術室的醫生還是護士，他們接受的是相同的教育——交接手術刀時必須小心謹慎。
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手術刀非常銳利，隻要在皮膚上輕輕移動，很容易就劃開皮膚。如果誤碰到醫生或護士的手，一定會割傷皮膚。萬一手術刀滑落紮到誰的腳，事情就鬨大了。不隻會受重傷，還有血液感染的風險。
因此，在交接手術刀時一定要眼隨刀走，相互仔細確認。在此基礎上，最好還能語言確認，例如在遞手術刀時說“遞交手術刀”，返還時說“返還手術刀”。像電視劇裡那樣快速交接手術刀的情況，其實是極其危險的。
言歸正傳，那麼醫生接到手術刀後，又是怎樣劃開人體的呢？接下來，會以普通腹部手術為例，給大家講解一下整個過程。
電刀
在切開肚子前能看到的東西
使用手術刀的原則是：隻劃開皮膚表麵包括表皮和真皮的淺層部分。如果手術刀一下子切很深，皮膚底下的毛細血管就會破裂出血，還要花時間止血。因此，通常用手術刀劃開皮膚表麵，再用電刀層層深入。
電刀雖然名字裡帶“刀”，卻不是什麼鋒利的刀具，它在外形上和金屬手術刀完全不像。電刀是一種筆狀手術工具，前端像金屬抹刀，通電後可以灼燒、切割組織。隻有按下手中按鈕時才會通電。用刀尖接觸目標部位，再按下按鈕，就能將它切開。
因為電刀可以同時實現切割組織和血液凝固兩個功能，所以即便切斷毛細血管也不會引起出血。這是它有別於鋒利的手術刀與剪刀的一個便利之處。想象一下煮雞蛋時蛋清凝固成蛋白的過程，就會比較容易理解蛋白質在高溫下凝固的現象。
電刀的作用不僅僅是劃開皮膚，開腹之後還大有用武之地。相較於金屬手術刀，電刀的作用更為廣泛。
在使用電刀的手術中，必須在患者身上粘貼一種叫作“電極片”的薄膜。從電刀尖流出的高頻電流被電極板收回，從而在患者身上形成電流回路。
電極板通常會粘貼在患者的大腿部。等實施過全身麻醉的患者進入睡眠狀態後，再給他們貼上電極片，並在蘇醒前取下。因此，接受過全麻手術的患者應該也不會知道被貼過薄膜這件事。
直接被叫作“博維”的電刀
事實上很多日本外科醫生都會把電刀直接稱呼為“博維”。這個名字來自麻省理工學院的物理學家威廉·博維（William Bovie）。博維在20世紀20年代初發明了第一台手術電刀。電刀和前文提到的Kocher鉗一樣，在日本的臨床一線都是以發明者名字來稱呼的。
霍爾斯特德的學生——神經外科醫生哈維·威廉姆斯·庫欣，一同參與了電刀的研發工作。庫欣當時任職於哈佛大學附屬彼得·本特·布裡格姆醫院（Peter Bent Brigham Hospital，現為布裡格姆婦女醫院，Brigham and Women’s Hospital），與麻省理工學院近在咫尺。
控製出血一直是腦腫瘤手術中的一大難題。一旦腫瘤周圍的毛細血管出血，僅靠手術線結紮或針線縫合很難止血。有時候光是因為出血過多就會致命。於是，庫欣試圖用一種電子設備來凝固血液。
1926年，研發者博維也參加了首次使用電刀進行的腦腫瘤手術，提供調節發電機等技術支持。記載此次手術成功的論文刊發後，電刀手術在全世界範圍內逐漸普及
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