【第96章 考核病例被換過片子】
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兩份影像並排停在屏幕上，肝門區域的陰影像一團正在擴散的墨。
觀察席上，周衡屈指敲了敲終端。
“考核病例和方案已經備案。江逾白，你現在臨時要求修改，是認為影像資料出了問題，還是覺得評審組給你準備了錯誤病例？”
話音落下，幾名評審同時看向手術台。
這句話藏著鉤子。
隻要江逾白承認資料有問題，終考就會立刻轉成程序事故調查。若他暗示有人換片，更要拿出證據，否則便是公開質疑評審公正。
江逾白將兩張影像調到相同層麵，指尖沿著門靜脈主乾緩慢移動。
舊片中，血腫局限在右支周圍。
新片裡，陰影已經壓向主乾，膽管受壓角度也發生偏移。連肝動脈周圍，都多了一層薄而危險的滲血征象。
“我沒說片子有問題。”江逾白摘下即將用於消毒的外層手套，“先核對患者身份、拍攝時間和設備原始編號。”
周衡身體前傾：“患者已經進了手術間，你還要把時間浪費在流程上？”
“確認影像屬於誰，算浪費時間？”
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江逾白轉身看向麻醉醫生，語速依舊穩定：“患者暫不誘導，維持監護。每五分鐘複查循環數據，出現下降立刻報告。床旁超聲現在做，備血量提高一級。”
巡回護士立刻調取身份腕帶。
姓名、年齡、住院編號全部一致。
影像組遠程接入，核驗設備編號和上傳路徑。舊片來自急診影像室，新片則來自術前複查設備，兩份數據的身份編碼完全相同，沒有複製、替換或重新綁定的痕跡。
周衡看著不斷跳動的計時欄，唇角壓得發直。
“身份相同，隻能證明片子屬於這個患者。是否有必要為影像差異推翻既定方案，應由評審判斷。”
“判斷要建立在病情上。”江逾白把患者入院後的血紅蛋白曲線調出，“三個小時前下降幅度平緩，四十分鐘前出現第二次加速。腹痛加重、心率上升，止痛後體征被部分掩蓋。影像變化有臨床依據。”
一名評審皺起眉：“你的意思是，等待考核期間發生了遲發性出血？”
“可能性最高，還需要床旁超聲證實。”
“萬一隻是成像角度差異呢？”
“那就核對動態血流。”江逾白讓開床側位置，“真實患者躺在這裡，為什麼要靠猜？”
周衡手中的觸控筆重重磕上桌麵。
“終考有嚴格時限！你每拖一分鐘，患者麻醉和手術安排都會受到影響。若所有考生都在術前推翻方案，考核還怎麼進行？！”
江逾白終於看向觀察席。
“患者出現新病情，醫生卻為了不打亂考核繼續照舊開刀，這種考核能證明什麼？”
他的聲音並不高，卻把周衡後麵的話全堵在喉嚨裡。
床旁超聲探頭壓上患者右上腹。
耦合劑帶著涼意鋪開，灰白影像隨呼吸輕微晃動。檢查醫生調整角度，屏幕上很快出現新的液性暗區。
“肝周積液比入院時明顯增加。”檢查醫生將探頭轉向肝門，“這裡有持續擴大的血腫，內部血流信號紊亂。”
“測範圍。”江逾白盯著屏幕。
數字跳出時，一名評審的筆停在記錄紙上。
比最新影像拍攝時又擴大了。
這不是換片。
患者的出血仍在繼續！
麻醉醫生緊跟著報出數據：“心率一百一十二，收縮壓從一百零六降到九十八。複查血紅蛋白還在掉。”
計時欄仍在向前走，每一秒都像壓在患者脈搏上。
江逾白迅速重排術式：“原定右側局限入路取消。改上腹正中切口並預留橫向延伸，優先建立肝十二指腸韌帶控製條件。血管補片、臨時分流管和膽道造影設備全部到位。”
器械護士立即重新核對器械。
“介入組待命，但患者目前有進行性出血，不能再送一次影像室。”江逾白將新方案投上主屏，“進腹後先填塞，短時控製入肝血流，確認門靜脈主乾和肝動脈損傷。膽管狀態最後評估，避免在失控出血中擴大剝離。”
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