【第97章 第一刀就見了大血】
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滾燙的血越過切口邊緣,直接打在江逾白胸前的無菌衣上。
“壓迫!兩路吸引同時進!”
紗墊壓下去仍被迅速浸透,吸引管發出尖銳的抽吸聲。暗紅血液混著新鮮血流湧入儲液瓶,刻度不斷上爬。
麻醉醫生的手已經推上輸血泵。
“血壓八十二,心率一百二十七!”
“啟動大量輸血,追加備血。加溫設備全開,報告凝血和血氣!”
江逾白左手維持壓迫,右手沿切口向上延長。電刀劃過組織,焦灼氣味被濃重的血腥味迅速蓋住。
術野必須擴大。
看不清時追求速度,隻會撕開更深的血管。
“拉鉤向右上,不要碰血腫!”江逾白將填塞紗墊分層送入,“一號吸引貼近肝下緣,二號隻清切口,別在深部亂掃!”
混亂的紅色終於被分開。
肝門周圍的血腫已經破裂,鮮血正從深處持續頂出。每次心臟搏動,壓在上方的紗墊都會輕輕鼓起。
比最新影像更嚴重。
評審席的記錄頁麵上,失血量一路跳紅。
周衡握住觸控筆:“考生尚未建立有效控製,是否應立即由監督者接手?”
溫柏年看著江逾白壓迫的位置。
“他正在建立。”
“患者血壓還在掉!”
“所以更不能為了考核發言打斷主刀。”
周衡下頜繃出一道硬線,隻能重新坐回去。
江逾白聽見了,卻沒有分出一眼。
“準備入肝血流阻斷帶。麻醉,阻斷窗口能給多久?”
“當前體溫三十五點五,酸中毒在加重。先控製在十五分鐘內!”
“足夠。”
阻斷帶繞過肝十二指腸韌帶,收緊後,出血速度明顯下降,卻沒有完全停止。
這說明主出血區域並非單純肝實質損傷。
門靜脈。
江逾白清開積血,沿著仍在冒血的位置向深處確認。組織被血腫推擠變形,原本熟悉的解剖層次像被揉皺的紙,稍有誤判便可能傷到緊貼其後的膽管。
“別追血。”沈寂的聲音從意識深處傳來,“看組織被推向哪裡。”
那股意識貼得很近,控製衝動幾乎觸到江逾白腕骨,卻硬生生停住了。
江逾白順著血腫擴張方向調整牽引。
一處被撕開的門靜脈側壁暴露出來,裂口從右支根部向主乾延伸,邊緣仍算完整。
“找到主出血區。近端控製準備,右支先夾,保留左側回流!”
血管夾遞入。
第一把落下,噴血減弱。
第二把在主乾近端建立部分控製,術野裡的紅色總算不再翻湧。麻醉端的報警聲仍然急促,卻不再持續惡化。
“收縮壓七十四,輸血已經進入!”
“維持。開始側壁修補。”
細針穿過門靜脈邊緣,針距必須均勻,張力也不能過大。縫得鬆會繼續出血,收得太緊則會造成狹窄,直接影響肝臟灌注。
江逾白的手套沾滿血,指尖卻穩穩托住血管壁。
第一針。
第二針。
積累在訓練模體上的每一次失敗,此刻都變成清晰的落針路徑。
縫線走到裂口末端,出血被壓回滲血狀態。江逾白讓麻醉組調整循環支持,隨後緩慢鬆開近端控製。
修補處沒有噴血。
肝臟顏色開始恢複。
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“門靜脈通暢。”超聲探頭很快完成複核,“主乾血流存在,修補處沒有明顯狹窄!”
麻醉醫生隨即報數:“血壓八十六,心率一百一十六!”
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