你還上班嗎?”
小倩:“我已經停止工作很長時間了,雖然我很害怕一直請病假他們會開除我,但是我實在回不去,因為我的驚恐發作在工作的時候最嚴重,我不能一次一次地抽風,否則大家會怎麼看我?”
作者:“看你現在的樣子很瘦弱啊。”
小倩:“這段日子我瘦了十八斤!還真不用減肥了。現在是更沒有男人願意接近我了,我連出個門都困難,這給媽媽也造成很大負擔,所以我更覺得痛苦。我也想過用其他方法來應對,你能猜出來是什麼嗎?”
作者:“喝酒嗎?”
小倩:“不錯,我確實試過喝酒,喝醉後能夠有一些幫助,但第二天醒來病症還會繼續發作,我會覺得自己更像個廢物。我還試過服藥——康泰克,它讓我昏昏欲睡,逃避現實。但是吃多了導致我便秘,還排尿困難。於是我終於想出了一個好的解決方法,那就是,去死。”
她此時目光堅決,仿佛在盯著什麼東西看。
說到這兒,我必須停頓一下,有些患者有自殺的想法和傾向,但很少有人會真正付諸行動。不管怎麼樣,隻要聽到他們提到自殺,都需要加以重視,來確定這是不是一個真正的危險。因為對症狀得不到緩解或者長期痛苦的患者來說,自殺的行為並不少見。
我打算進一步探明虛實。
作者:“你打算怎麼做呢?”
小倩:“我決定,當我完全不能工作,不能約會或者不能開車時,就結束自己的生命。我無法再忍受痛苦,因為這個痛苦現在也在傷害我媽媽。生活沒有意義,活著沒有意義,而且太費勁。我恨我的生活和我自己。我是一個軟弱的人,在一個愚蠢的問題麵前讓步,這是不是很糟糕?”
作者:“你什麼時候有這種想法的?有什麼行動計劃嗎?”
小倩:“大約四個月前,我買了一瓶安眠藥。我隻要躺在房間裡,放上一首悲傷的曲子,然後吞下所有的藥,就可以永遠睡著了。我打算在我媽媽外出購物的時候做這些,這樣她回來時,一切都結束了。我還會留下一封遺書,交代後事。”
顯然,今天還能活著坐在我麵前的小倩後來是改變了主意的,我需要知道她改變主意的原因。
作者:“你後來又放棄了,為什麼?”
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小倩:“隻因為我的父母!我父親犧牲了一切來養育我,不是為了看到我因為這點問題就沒出息到自殺。我的媽媽,如果看到我自殺了,會受到多大的傷害啊,她也會自殺的。早早地就失去了一個孩子,失去丈夫,最後所有人都離她而去了……沒有人能夠承受這些的,沒有人!我永遠不能離開我的母親,我絕不能自私到這種地步!”
聽到小倩的這種想法,我也基本上算放下心來。至此,我也可以對她的病症做一個基本但明確的診斷了:和先前的大娘一樣,她也是嚴重的廣場恐懼症患者。
先說精神分析學派的觀點。
在前麵故事中弗洛伊德提到了“本我——自我——超我”三個“我”的人格結構。
他強調了,人格中的這三個“我”彼此之間要能和平共處,互相製衡,那麼這個人才能安然無恙。一旦三個“我”打了起來,或者它們都被別人打了,那這個人可能就不淡定了,會出現一係列的心理問題。
大家都清楚,“本我”這家夥平時脾氣就不怎麼好,因為它代表了原始的獸性,有一定的危險性和威脅性,是個不講道理的主兒。而廣場恐懼症中產生的焦慮卻能激活和強大“本我”的力量。於是平時忍氣吞聲受製於“超我”的“本我”,現在想要揭竿而起了,滅了它!
“超我”天生就有一種優越感,因為是由道德與規矩演化而成的,它把自己當成了正義的化身!現在下麵要反,該怎麼辦?必須立馬采取行動,派兵鎮壓“本我”這小賊!
於是,在“超我”的感召下,“自我”也開始意識到了“本我”複蘇可能造成的嚴重後果,秉著以大局為重的觀點,“自我”啟動了個體的防禦機製,即個體將儘最大努力躲避他所恐懼的事物或情境。我把能引起焦慮的東西都給你撤了,沒了焦慮做能量,看“本我”你還哪兒來的勁折騰?
於是廣場恐懼症中對事物和情境的逃避行為就產生了。
談到驚恐發作的問題,弗洛伊德認為,正是由於“本我”一次次地試圖冒犯和取代“超我”的至高地位,才使患者心理受到很大壓力,驚恐發作,場麵一度失控。還好,每每這時“自我”就會出麵斡旋,抵擋和擊退“本我”的進攻,才使得驚恐發作減輕直至消失。
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