肝的感覺。那麼物質戒斷究竟是怎樣的呢?就拿大家都熟悉的戒煙來說,吸煙者在停止尼古丁的攝入後,會產生焦躁不安、失眠、食欲增強、吐黑灰色痰、血壓升高以及心律不齊等現象,這些都會給戒煙者造成極大的痛苦。
但並不是每一種戒斷都會被當成一種障礙,隻有當戒斷症狀導致了顯著的精神痛苦或者日常生活機能的損害,才能被診斷為物質障礙。例如,儘管咖啡因的戒斷症狀會導致緊張、頭疼,讓許多人覺得煩惱,但是它一般不會造成顯著的機能損害或心理痛苦,所以它就不能算是一種物質障礙。
第三種成癮物質——LSD。
“就我所能記起來的,下麵這些症狀是最顯著的:眩暈,視覺紊亂;周圍人的麵容像是怪誕的彩色麵具;運動神經無法平靜,並不時產生局部麻痹;頭部、四肢和整個身體持續感到沉重,好像都填滿了金屬;腿抽筋,寒冷,手失去知覺;舌頭有金屬感;喉嚨感到乾燥和收縮;感到窒息;對自身情況的認知時而混亂時而清晰,有時自己像是個旁觀者,看著自己半瘋似的大喊或者語無倫次地喋喋不休。我感到自己如同靈魂出竅。
“醫生發現我的脈搏相當微弱,但頻率正常。
“以上就是我服用LSD六個小時內的真實感受,其中以視覺紊亂最明顯。所有東西好像都在搖晃,就像從流動的水麵上反射出來的圖像一樣扭曲。不僅如此,所有物體都顯現出不停變化、令人不快的顏色,都是病態的綠色和藍色。當我閉上眼睛的時候,多彩、逼真、奇異的圖像無休止地湧現出來。一個明顯的特征就是,所有的聽覺(例如汽車開過的聲音)轉變成了視覺的方式,每個聲音都會引起相應的彩色幻象,其形狀和顏色總是不停地變化著,就像萬花筒。”
上麵案例中提到的LSD是一種致幻劑,同樣屬於致幻劑的還有我們比較熟悉的搖頭丸。服用LSD的心理反應主要是感覺能力大大增強,伴隨著鮮活的視覺效果和對空間知覺的極端扭曲。當服用者閉上眼睛時,視野裡會出現非常明亮鮮豔的色彩,同時伴隨有令人眩暈的幾何圖形和千變萬化的圖案。使用者對音樂的體驗也會呈現出一種視覺形式,他們聽到的每個音符、每種旋律都會化成圖形出現在自己的腦海中。這就是種“聯覺”。
何為聯覺?就是一種感覺形式引起了另一種感覺形式的發生。就像案例中說到的“所有的聽覺(例如汽車開過的聲音)轉變成了視覺的方式,每個聲音都會引起相應的彩色幻象,其形狀和顏色總是不停地變化著,就像萬花筒……”這是種“聽——視”的聯覺形式。還比如,色覺又兼有溫度感覺,例如暖色(紅、橙、黃色等)會使人感到溫暖,冷色(藍、青、綠色等)會使人感到寒冷。這是種“視——溫”的聯覺形式。
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服用過量LSD也會產生嚴重的負麵心理反應,包括偏執、極端的恐懼感、暴力和自殺性行為。有些人甚至會從屋頂上走下去或者從窗戶跳出去,相信自己能夠飛翔,或者走進海裡,相信他們“和宇宙同在”。對有些人來說,致幻劑引發的焦慮和幻覺會非常嚴重,以致他們變得精神錯亂,需要住院和長期治療。有些人會在藥效消失後出現閃回,閃回的內容就是服藥時的美好感受,並且這種閃回會反反複複出現長達一年之久。正是因為它的存在,那些戒藥後的人們變得更加痛苦。
第三種成癮物質講完了,接著就該是第三種物質障礙。
這種物質障礙讓我腦海中浮現出了《夢之安魂曲》中的那位母親超量服用減肥藥後精神錯亂、形容枯槁、麵黃肌瘦、如喪考妣的模樣,它就是:濫用。
怎樣才算是物質濫用呢?在一個小時內喝兩杯啤酒算不算物質濫用?三杯呢?六杯呢?靜脈注射一次海洛因算不算物質濫用?對某些人是,對某些人卻不是。因此用攝入物質的量來衡量是否屬於物質濫用是不合適的。那麼就需要換一種方式,即用對患者生活的影響程度來定義物質濫用。如果對物質的使用,使你的學習、工作或人際關係都受到了破壞,而且時常置你於危險的境地(如酒後駕車),或者使你做出一些違法犯罪的事情,這時它便可定義為一種物質濫用了。
來看一下D的案例。
D在十五歲時就開始喝酒,十六歲的時候開始大量飲酒。到二十一歲的時候,她每天都需要喝酒,養成了嚴重酗酒的習慣。她在懷孕的時候也沒有終止這個惡習,酒精的攝入量反而增加了,那時她每天都要喝兩箱啤酒。D解釋說那是因為懷孕期間她覺得惡心,什麼都吃不下,於是整天隻能靠喝酒來減輕痛苦。醫生建議她減少飲酒,她在懷孕七個月的時候每天喝一打或一打半的啤酒。在那之後不久,超聲波圖像顯示她的雙胞胎女兒已經停止生長,醫生不得不采取剖宮產來進行接生。這對雙胞胎生下來時的體重分別是1.2千克和1.3千克,而且都被診斷為胎兒酒精綜合征。其中一個女嬰還因這種綜合征導致的心臟問題而存在著嚴重的生命危險。這就是D酒精濫用給孩子造成的悲劇。
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