【第029章 臨床考核】
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區醫院在紅星縣東邊三裡地的地方，兩層磚樓，外牆刷的白灰已經斑駁了。
蘇喬到的時候七點四十，門診還沒開，走廊裡稀稀拉拉坐著幾個等掛號的老頭老太太。
葉春梅非要跟來，蘇喬沒攔。兩個人走到二樓儘頭的會議室門口，門半開著，裡麵已經坐了四五個人。
靠窗那張桌子後麵坐著一個五十出頭的男人，國字臉，白大褂袖口的扣子係得一絲不苟。旁邊豎著個牌子：外科主任李德厚。
錢誌遠坐在李主任右手邊，麵前攤著一本記錄簿和一支鋼筆，抬頭看見蘇喬進來，嘴角動了動，低頭繼續寫字。
另一邊坐著一個年輕男人，三十來歲，瘦高個，眉頭擰著，像誰欠了他錢。掛在胸口的工牌寫著：內科，顧懷遠。
牆角還坐了個穿白大褂的女人，四十來歲，短頭發，正整理一摞病曆夾。她看見蘇喬進來，朝她點了下頭。胸牌上的名字蘇喬掃了一眼：護士長，秦嵐。
“蘇喬同誌？”李德厚把老花鏡往鼻梁上推了推，“坐吧，考核馬上開始。”
蘇喬在靠門的位置坐下來，葉春梅站在門外探著腦袋，被秦嵐招手讓進來靠牆坐了。
李德厚清了清嗓子。“今天的考核一共三個病例，均為門診轉入的真實患者。你現場查體問診，給出診斷和處置建議，時間每人十五分鐘。”
他看了錢誌遠一眼。
錢誌遠翻開記錄簿。“第一位患者請進。”
門開了，一個六十來歲的老頭被人攙著走進來。左腿明顯不靈便，走路歪著身子，右手一直捏著左膝蓋。
“大爺，您坐這兒。”蘇喬站起來把椅子讓給他，自己搬了個凳子在對麵坐下。“貴姓？”
“姓孫。”老頭喘了口氣，“膝蓋疼，疼了快兩年了，下雨天更厲害。”
“之前看過嗎？”
“看過，說是風濕，貼了膏藥吃了藥，好一陣壞一陣。”
蘇喬讓他把褲腿卷上去，手指沿著膝關節外側按了一圈，老頭嘶了一聲。她又在髕骨下緣按了按，往上摸到大腿外側，在一個點上停住。
“這兒疼不疼？”
“不疼……哎等等，酸，往下竄。”
蘇喬收回手，讓他把鞋脫了。看了看腳趾的顏色和甲床，又掐了一下腳背的脈搏。
“大爺，您平時走路是不是容易絆跟頭？”
孫老頭愣了一下。“你咋知道？”
“左腳抬不起來，還是抬得起來但踩不穩？”
“踩不穩，有時候腳底下跟踩棉花似的。”
蘇喬站起來，從兜裡掏出一根銀針。“我紮一下你小腿，你告訴我有沒有感覺。”
她在足三裡下方兩寸的位置輕輕紮了一針，淺淺的，幾乎沒入肉。
“感覺到了嗎？”
“感覺到了。”
她換到外踝上方三寸處又紮了一針。“這個呢？”
孫老頭皺著眉想了想。“好像……沒太大感覺。”
蘇喬收了針，回頭看向李德厚。“李主任，這位患者的問題不是單純的風濕關節炎。”
李德厚把老花鏡摘下來。“哦？你的判斷是什麼？”
“膝痛是表象，下肢遠端感覺減退才是關鍵。再加上步態不穩和足背脈搏偏弱，我建議查一下頸椎和頭部供血情況。”
錢誌遠的筆停了，抬頭看她。“蘇同誌，這位患者來的時候門診已經給了診斷，風濕性關節炎，你是在質疑門診的結論？”
“我是在補充。”蘇喬沒看他，繼續對李德厚說，“下肢遠端麻木加步態不穩，如果不排除腦血管方麵的問題，等真出了事就不是膝蓋疼的問題了。”
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顧懷遠在旁邊一直沒說話，這時候開口了。“你憑什麼判斷是腦血管？”
“舌象。”蘇喬說，“大爺，張嘴我看看。”
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