通評虛實論篇第二十八

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通評虛實論篇第二十八

黃帝問:岐伯啊,你能不能給我講講虛症和實症是怎麼回事呢?

岐伯答:當然可以。簡單來說,如果身體裡的邪氣很旺盛,那就是實症;而如果身體裡的正氣受到了傷害,那就是虛症。

黃帝又問:那虛症和實症具體都有些什麼表現呢?

岐伯解釋:以肺臟為例吧。肺是主管氣的,如果氣虛了,肺臟就會先虛;而如果氣逆了,上部就會實,下部就會虛,這樣兩腳就會感覺寒冷。如果肺虛發生在不是與它相剋的季節,那就比較容易治好;但如果發生在與它相剋的季節,病人就可能會死。其他的臟腑也可以這樣來推斷虛實情況。

黃帝問:那什麼是重實呢?

岐伯答:重實就是病人邪氣很熱,脈象也很充盛,內外都很實的情況。

黃帝又問:那經絡都實的情況是怎樣的?又該怎麼治療呢?

岐伯說:經絡都實就是寸口脈搏很急,但尺膚卻很舒緩。這種情況,經脈和絡脈都要治療。脈象滑利說明有生機,是好的;脈象澀滯就說明缺乏生機,是不好的。其實人體的虛實情況和萬物是一樣的,滑利的就是生,枯澀的就是死。如果一個人的五臟、骨骼、肌肉都滑利,那就說明他精氣充足、生機旺盛,可以活得長久。

黃帝問:如果絡氣不足,但經氣有餘,那會是怎樣的情況呢?

岐伯答:這種情況就是寸口脈熱,但尺膚卻寒涼。如果這種情況發生在秋冬季節就不好,但發生在春夏季節就還好。治療時需要在主病的穴位上進行。

黃帝又問:那如果是經氣不足、絡氣有餘呢?

岐伯答:這種情況就是尺膚髮熱脹滿,但寸口脈象卻遲緩澀滯。如果這種情況發生在春夏季節,病人可能會死;但如果發生在秋冬季節,就容易治好。

黃帝問:這兩種病該怎麼治呢?

岐伯答:如果是絡實經虛,就用灸法來補陰,用刺法來瀉陽;如果是經實絡虛,就用刺法來瀉陰,用灸法來補陽。

黃帝問:什麼是重虛呢?

岐伯答:脈虛、氣虛、尺虛,就是重虛。

黃帝問:怎麼識別和治療重虛呢?

岐伯答:氣虛就是膻中之氣不足,表現為說話聲音低微、斷斷續續;尺虛就是尺膚脆弱,表現為走路軟弱無力;脈虛就是陰血虛少,脈搏沒有充盛的感覺。總的來說,脈象滑利的可以治好,脈象澀滯的就會死。

黃帝說:如果寒氣突然上逆,脈象盛滿而充實,那會怎樣呢?

岐伯答:如果脈象實而滑利,病就可以治好;但如果脈象實而澀滯,那就是不好的兆頭,病人可能會死。

黃帝又問:如果脈象盛滿而充實,但手足冰涼、頭部發熱,又會怎樣呢?

岐伯答:如果這種情況發生在春秋季節,病就可以治好;但如果發生在冬夏季節,病人就會死。另外,如果脈象浮而澀滯、身體發熱,那也會死。

黃帝問:如果全身虛浮腫脹又會怎樣呢?

岐伯答:全身虛浮腫脹就是脈象急大而堅,但尺膚卻枯澀。這樣的病如果從則生、逆則死。

黃帝問:從則生、逆則死是什麼意思呢?

岐伯答:所謂從就是手足溫暖;所謂逆就是手足寒冷。

黃帝問:如果產後得了熱病、脈象懸小會怎樣呢?

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岐伯答:如果手足溫暖就可以治好;如果手足寒冷就會死。

黃帝問:如果嬰兒感受了風熱、出現喘息有聲、張口擡肩的癥狀,那脈象會是怎樣的呢?

岐伯答:感受風熱而出現喘息有聲、張口擡肩的癥狀的嬰兒,脈象應該充實而大。如果實大中兼有緩和之象的說明胃氣未衰、可以治好;但如果脈象實大而緊急就說明胃氣已經絕了、是死症。

黃帝問:如果出現大便中帶血的赤痢會怎樣呢?

岐伯答:如果身體發熱就是死症;如果身體不發熱就可以治好。

黃帝問:如果出現腸中有鳴響、大便帶白沫的痢疾會怎樣呢?

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