舉痛論篇第三十九
黃帝問:我聽說,真正懂得天道的人,能把天道與人事相互印證;真正懂得歷史的人,能把歷史與現今的事情相互聯繫;真正懂得人事的人,能把人事與自己的境遇相結合。隻有這樣的人,才能洞悉事物的真相而不被迷惑,才能抓住事物的關鍵,這才是真正明理的人。現在,我想請您把您所知道的關於問診、望診、切診的知識都告訴我,讓我能親身體驗、得到啟發、解除疑惑,可以嗎?
岐伯恭敬地回答說:您想知道哪些方麵的知識呢?
黃帝問:我想知道是什麼邪氣會使人的五臟突然疼痛?
岐伯回答說:人的經脈中的氣血是不斷流動的,如果寒邪侵入經脈,那麼氣血的運行就會變得遲緩,甚至停滯不前。如果寒邪侵襲在經脈的外部,就會出現血脈不暢、血量減少的現象;如果寒邪侵襲在經脈的內部,就會出現氣血停滯的現象,這樣五臟就會突然感到疼痛。
黃帝說:有的疼痛會突然消失,有的疼痛劇烈卻不停止,有的疼痛劇烈卻不能按壓,有的疼痛按壓後就會停止,有的疼痛按壓也無法減輕,有的疼痛會跳動,有的疼痛同時牽扯到心和背,有的疼痛同時牽扯到脅肋和少腹部,有的疼痛從腹部牽連到陰股,有的疼痛長時間不愈而形成積聚,有的疼痛突然出現使人昏厥,但稍後又會蘇醒,有的疼痛伴隨嘔吐,有的腹痛並伴隨洩瀉,有的疼痛而大便不通。這些疼痛的癥狀各不相同,怎樣才能區分它們呢?
岐伯說:如果寒邪侵襲經脈的外部,經脈就會受寒而收縮,形成彎曲,這樣就會牽引外部的細小脈絡,使得人體內外都感到緊張,從而產生突然的疼痛。如果此時有熱氣進入經脈,疼痛就會立即消失。但是,如果經脈再次受到寒氣的侵襲,衛陽受損,人就會長時間感到疼痛。
如果寒邪侵入經脈內部,與經脈中的熱氣相爭,經脈就會充滿邪氣,邪氣滿則實,所以疼痛會非常劇烈而無休止。如果寒邪停留在經脈中,人體自身的熱氣就會與寒邪相搏,使得經脈充溢滿大,氣血混亂於中,所以疼痛劇烈而不能按壓。
如果寒邪侵入腸胃之間、膜原之下,就會導緻血氣凝澀不散,細小脈絡也會繃緊牽引而痛。如果用手揉按疼痛處,血氣就會散行,所以按壓後疼痛就會消除。
如果寒邪侵入俠脊之脈,由於邪氣入侵的部位比較深,手無法按揉到病痛之處,因此按揉它也毫無作用。
如果寒邪侵入沖脈,沖脈是人體從小腹關元穴開始,沿腹向上走行的經脈。寒邪侵入後,沖脈就會不通,不通則氣鼓脈,所以就會出現腹痛跳動應手的情況。
如果寒邪侵入背腧足太陽脈,就會導緻此脈運行滯澀,脈澀則血虛,血虛則疼痛。由於背腧足太陽脈與心相接,所以人體心和背會互相牽引作痛。通過按揉可使此脈熱氣來複,熱氣來複則寒邪散去,疼痛就會停止。
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如果寒邪侵入足厥陰脈,足厥陰脈沿著大腿內側進入陰毛中,環繞陰器後到達少腹,散布在脅肋處,與肝相連。寒邪侵入此脈後,就會血流不暢、脈道迫急,因此脅肋和少腹會相互牽引作痛。
如果寒厥之氣侵入陰股,氣血不和就會累及上方的少腹,陰股之血凝滯,在下相引,因此腹痛會牽連陰股。
如果寒氣侵入小腸膜原之間、絡血之中,就會導緻絡血凝滯無法流入小腸經脈,使得血氣滯留無法暢行,日久就會形成積聚。
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