衛氣失常第五十九
黃帝問:“如果衛氣在胸腹內滯留,不能正常流動,導緻脹滿、喘息等問題,我們該如何治療呢?”
伯高回答:“如果衛氣在胸部鬱結,我們可以選取上部的穴位進行治療;如果衛氣在腹部積聚,就選取下部的穴位;如果胸腹部都有問題,導緻胸脅和脘腹都脹滿,那就需要上下部的穴位都選,還要加上靠近胸腹的穴位。”
黃帝又問:“具體來說,應該選哪些穴位呢?”
伯高說:“如果衛氣在胸部鬱結,我們可以選擇足陽明胃經的人迎穴、任脈的天突穴和廉泉穴進行瀉法;如果衛氣在腹部積聚,就選擇足陽明胃經的足三裡穴和氣沖穴;如果胸腹部都有問題,那就需要同時選取人迎、天突、廉泉、三裡、氣沖等穴位,還要加上季脅下一寸的足厥陰肝經的章門穴進行瀉法。病情嚴重的話,我們還可以用雞足針法來取穴。但是,如果病人的脈象大而弦急,或者脈搏有停跳,以及腹部皮膚非常緊繃,這些情況就不適合用針刺治療了。”
黃帝問伯高:“我們怎樣才能知道病是發生在皮、肉、氣、血、筋、骨哪一層呢?”
伯高答:“如果兩眉之間出現暗淡無光的病色,那就說明病在皮膚;如果嘴唇出現青、黃、紅、白、黑等顏色變化,那就說明病在肌肉;如果營氣外洩,皮膚多汗且濕潤,那就說明病在氣血;如果眼睛出現青、黃、紅、白、黑等顏色變化,那就說明病在筋;如果耳朵焦枯且有汙垢附著,那就說明病在骨。”
黃帝問:“這些病的癥狀和變化是怎樣的?我們應該如何治療呢?”
伯高說:“很多病的變化是非常複雜多樣的,無法一一詳細說明。但是,我們可以根據病在皮、肉、氣、血、筋、骨的不同層次,以及它們各自的癥狀來進行相應的治療。”
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黃帝說:“我想知道其中的道理。”
伯高解釋:“皮膚主要體現在四肢的末端;肌肉則主要在上肢和下肢所有陽經經過的肌肉凸起處,以及足少陰腎經經過的肌肉凸起處;氣血主要輸注在體表的血絡中,如果氣血滯留,就會使血絡充盈凸起;筋則沒有陰陽和左右的區別,隻需要在病位進行針刺;骨骼則主要通過關節腔相連通,接受精氣的滋養,並向上輸送精氣以補充腦髓。”
黃帝又問:“那我們應該如何治療呢?”
伯高回答:“由於病的發展變化非常複雜,病的深淺和輕重也各不相同,因此無法一概而論。我們需要根據具體情況進行個體化的治療。總的來說,病輕的可以淺刺少取穴,病重的需要深刺多取穴。隨著病情的發展變化靈活調整治療方法才是醫術高明的體現。”
黃帝問伯高:“人的體型有胖瘦、大小之分,體表溫度也有寒溫之別,年齡也有老壯少小的不同,這些應該怎樣區分呢?”
伯高回答:“年齡超過五十歲的可以稱為老,超過二十歲的稱為壯,十八歲以下的稱為少,六歲以下的稱為小。”
黃帝又問:“那胖瘦的標準是什麼呢?”
伯高說:“人的體型可以分為多脂、多膏、多肉三種類型。”
黃帝問:“這三種類型有什麼區別呢?”
伯高解釋:“如果肌肉結實、皮膚飽滿有彈性就屬於多脂型;如果肌肉鬆弛、皮膚細膩就屬於多膏型;如果皮肉緊密相連就屬於多肉型。”
黃帝又問:“人的體表溫度如何區分寒溫呢?”
伯高說:“多膏的人肌肉柔軟潤澤、皮膚腠理疏鬆所以體表多寒;如果腠理細密則體表多熱。多脂的人肌肉結實、皮膚腠理細密所以體表多熱;如果腠理疏鬆則體表多寒。”
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