功能紊亂即“戒斷症狀”,稱為成癮性(addiction)或軀體依賴性(physical dependence)。成癮性和習慣性的區別在於撤藥後有無明顯的戒斷症狀。
某些過敏體質的人在應用某些藥物後可發生變態反應(allergic reaction),又稱過敏反應(anaphylaxis)。還有一類特異體質的人對某些藥物可發生特異質反應(idiosyncrasy)。
在化學治療中,某些病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性降低,稱為耐藥性(resistance),主要由病原體通過基因變異產生。
時間因素是指機體內生物節律變化對藥物作用的影響。研究生物體時間節律對藥物作用和體內過程的影響及藥物對生物節律影響的學科稱為時間藥理學(chomphannacology)。人體內任何活動都有很強的時間節律性,人體的生理生化活動存在規律性變化,血壓、激素水平等的變化都與時間有著密切關係。如腎上腺皮質分泌氫化可的鬆具有晝夜節律性,即分泌高峰在早晨8:00左右,穀值在午夜12:00。若清晨一次服用全日量,此時正與生理性負反饋一致,對腎上腺皮質功能的抑製較小,對需要長期服藥的患者,可采用隔日療法,即將1日或2日的總量隔日上午8:00一次服用。
給藥時間不同,不僅可影響藥物的療效,而且還可影響藥物的不良反應。如催眠藥應在睡前服用;助消化藥需在飯前或飯時服用;對胃刺激性強的藥物宜飯後服用;胰島素及磺酰脲類降血糖藥宜飯前用藥。
為提高藥物療效和降低毒副作用,不同藥物應選擇各自不同的用藥時間,若能按藥物作用的晝夜節律性設計給藥方案將具有非常重要的臨床意義。
1. 名詞解釋:配伍禁忌、耐受性、耐藥性、習慣性、成癮性。
2. 給藥途徑、年齡、疾病、遺傳因素如何影響藥物的作用?
3. 藥物的相互作用有哪些方式?如何預防發生藥物的相互作用?請舉例說明。
(楊素榮)
實驗項目
【實驗目的】
1. 觀察不同給藥劑量對藥物作用的影響。
2. 練習小鼠的捉拿法和腹腔注射法。
【實驗動物】
小鼠,體重20~25 g,雌雄兼用。
【實驗藥品】
2%水合氯醛溶液。
【器材】
大燒杯、電子秤、鼠籠、注射器(1 ml)。
【實驗方法】
取性別相同的小鼠3隻,稱重編號,觀察小鼠的正常活動和翻正反射。分別腹腔注射2%水合氯醛0.05 ml/10 g、0.15 ml/10 g、0.5 ml/10 g,觀察其活動有何變化。將出現的症狀及其時間記錄於下表中,比較3隻小鼠有何不同。
【注意事項】
1. 3隻小鼠體重相近,以減少實驗誤差。給藥順序應從少至多,即0.05 ml/10 g、0.15 ml/10 g、0.5 ml/10 g,避免差錯。
2. 翻正反射。正常小鼠輕輕用手將其側臥或仰臥,小鼠會立即恢複正常姿勢即為翻正反射。如小鼠側臥或仰臥>1 min不能恢複正常姿勢即為翻正反射消失,是小鼠產生睡眠的客觀指標。
3. 成年小鼠的呼吸頻率為每分鐘140~210次,注意觀察小鼠胸部兩側皮毛活動。
1. 何謂藥物的治療量、極量、安全範圍?有何臨床意義?
2. 以水合氯醛為例說明藥物劑量對藥物作用的影響,並簡述其對臨床用藥的指導意義。
(林益平 胡玨)
實驗2 不同給藥途徑對藥物作用的影響
【實驗目的】
1. 觀察不同給藥途徑對藥物作用的影響。
2. 練習小鼠的捉拿法、灌胃法、肌內注射法、皮下注射法和腹腔注射法。
【實驗動物】
小鼠,體重20~25 g,雌雄兼用。
】品藥驗實【
。液溶米刹可尼%2、液溶鎂酸硫%01
】材器【
。頭針胃灌鼠小、)lm 1(器射注、籠鼠、秤子電、杯燒大
驗實鎂酸硫)一(
𝘄𝘁.𝗽𝗼𝗼問訪請,節章新最受享間時一第您讓
】法方驗實【
。中表下於錄記果結驗實將。較比前藥給與並,化變吸呼和動活的鼠兩察觀後藥給。射注內肌鼠乙,胃灌鼠甲,g 01/lm 2.0液溶鎂酸硫%01予給別分。況情動活常正的鼠小察觀,號編重稱,隻2鼠小的近相重體、同相別性取
驗實米刹可尼)二(
】法方驗實【
。中表下於錄記果結驗實將,亡死或厥驚、奮興現出否是鼠小隻3察觀。期伏潛的用作物藥為間時段這的躍跳次首到藥給從,間時的躍跳現出次首鼠小錄記並,間時錄記即立後藥給。射注腔腹鼠丙,射注下皮鼠乙,胃灌鼠甲,g 01/lm 2.0液溶米刹可尼%2予給別分。況情動活常正鼠小察觀,號編重稱,隻3鼠小的近相重體、同相別性取
】項事意注【
。管氣入誤要不,壁胃和管食破刺要不意注,領要握掌要定一,時藥給胃灌 .1
。性稱對、性身全為常,搐抽性直強或性攣陣肌骼骨:為現表要主厥驚鼠小。等躍跳、強增動活、翹上尾鼠:為現表要主奮興鼠小。間時錄記即立,應反鼠小察觀切密應,快較生發用作後米刹可尼射注 .2
?麼什為?同不些哪有應效的射注內肌和胃灌鎂酸硫 .1
?義意導指何有藥用床臨對果結驗實本?異差現出會麼什為用作物藥,同不徑途藥給 .2
)玨胡 平益林(