第1節
M膽堿受體阻斷藥
本類藥物是從顛茄屬植物（如顛茄、曼陀羅、洋金花及莨菪）中分離得到的生物堿，包括阿托品、東莨菪堿和山莨菪堿等。
阿托品（atropine）
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阿托品選擇性阻斷M膽堿受體，但對M膽堿受體各亞型無選擇性，大劑量也能阻斷NN膽堿受體。
【藥代動力學】
口服吸收迅速，生物利用度為50%。阿托品亦可經黏膜吸收，但皮膚吸收差。吸收後可廣泛分布於全身組織，可透過血-腦屏障及胎盤屏障。肌內注射後12 h內有85%～88%藥物經尿排出，其中原形藥物約占1/3，其餘為水解物和與葡萄糖醛酸結合的代謝產物。半衰期為4h。其拮抗副交感神經功能的作用可維持3～4h，但對眼的作用可持續72 h或更久。
【藥理作用】
1. 腺體 阿托品通過阻斷M膽堿受體，使腺體分泌減少。對不同分泌腺體的抑製作用強度不同，涎腺與汗腺對其最敏感。在治療量（0.5 mg）時，即可見涎腺及汗腺分泌減少；劑量增大，抑製作用更為顯著。淚腺及呼吸道腺體分泌也明顯減少。較大劑量也可減少胃液分泌，但對胃酸的濃度影響較小。因為胃酸的分泌尚受到組胺、促胃液素等的影響，且阿托品可同時抑製胃中的分泌。
2. 眼 阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌鬆弛，出現擴瞳、眼內壓升高和調節麻痹。上述作用在局部給藥和全身用藥時均可出現（見圖2-6-1）。
（1）擴瞳：阿托品鬆弛瞳孔括約肌，故使腎上腺素能神經支配的瞳孔擴大肌功能占優勢，使瞳孔擴大。
（2）眼內壓升高：由於瞳孔擴大，使虹膜退向四周外緣，因而前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內壓升高。
（3）調節麻痹：阿托品能使睫狀肌鬆弛而退向外緣，從而使懸韌帶拉緊，晶狀體變為扁平，看遠物清楚、近物模糊，稱為調節麻痹。
3. 內臟平滑肌 阿托品對多種內臟平滑肌具有鬆弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可解除胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動收縮的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。對胃腸括約肌作用取決於括約肌的功能狀態，作用常較弱或不恒定。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度，但對膽管、輸尿管、子宮平滑肌和支氣管平滑肌的解痙作用較弱。
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