第16章
）合用。
2. 腺體分泌過量 用於全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及涎腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。也可用於嚴重的盜汗及流涎症。
3. 眼科用藥
（1）虹膜睫狀體炎：0.5%～1%阿托品溶液滴眼，可鬆弛瞳孔括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有助於炎症消退。與縮瞳藥交替使用，還可預防虹膜與晶狀體粘連引起的瞳孔閉鎖。
（2）驗光、檢查眼底：眼內滴用阿托品可使睫狀肌鬆弛，具有調節麻痹作用，此時由於晶狀體固定，可準確測定晶狀體的屈光度。亦可利用其擴瞳作用以利於眼底檢查。但阿托品作用持續時間較長，其調節麻痹作用可維持2～3天，致使視力恢複較慢，現常被合成的短效M受體阻斷藥後馬托品等所替代。但兒童驗光時仍用，因兒童睫狀肌調節功能較強，須用阿托品發揮其充分的調節麻痹作用。
4. 緩慢型心律失常 用於治療迷走神經過度興奮所致緩慢型心律失常，如竇房和房室傳導阻滯等。在急性心肌梗死的早期，常有竇性或房室結性心動過緩，嚴重時可由於低血壓及迷走神經張力過高，導致房室傳導阻滯。阿托品可恢複心率以維持正常的心臟功能，從而改善患者的臨床症狀。
5. 感染性休克 大劑量阿托品可用於暴發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者的治療，能解除外周血管痙攣，改善微循環。對休克伴有高熱或心率過快者，不可用阿托品。
6. 解救有機磷酸酯類中毒 阿托品能迅速解除有機磷酸酯類中毒時M樣症狀，如腺體分泌、胃腸道症狀、支氣管痙攣等。大劑量阿托品還可阻斷NN受體，拮抗中毒所致的神經節興奮。但對肌束顫動無效，故應與膽堿酯酶複活藥合用。
【不良反應】
阿托品不良反應與劑量密切相關。小劑量有口乾、心率加快、瞳孔輕度擴大等。隨著劑量增加，可依次出現心悸、明顯口乾、瞳孔擴大、視近物模糊、皮膚乾燥和發熱、小便困難、腸蠕動減少等。劑量再大，則可出現中樞神經係統症狀。
阿托品中毒解救主要為對症治療。如屬口服中毒，應立即洗胃、導瀉，以促進毒物排出，並用毒扁豆堿緩慢靜脈注射，可迅速對抗阿托品中毒症狀（包括譫妄和昏迷）。中樞神經係統作用明顯時，可用地西泮對抗，但劑量不宜過大，以避免與阿托品的中樞神經係統抑製作用產生協同效應。應用本品時不可使用吩噻嗪類藥物，因這類藥物具有M受體阻斷作用而加重阿托品中毒症狀。患者出現呼吸抑製應行人工呼吸。此外，還可用冰袋及乙醇擦浴，以降低患者的體溫，這對兒童中毒者更為重要。
青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。
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東莨菪堿（scopolamine）
【藥理作用】
東莨菪堿在治療劑量時即可抑製中樞神經係統，外周作用與阿托品相似，僅在作用強度上略有差異，其中抑製腺體分泌作用較阿托品強，擴瞳及調節麻痹作用較阿托品稍弱，而對心血管係統作用較弱。
【臨床應用】
1. 麻醉前給藥 因其抑製腺體分泌作用強，而且能抑製中樞神經係統，因此療效優於阿托品。
2. 暈動病 作用機製可能與其抑製前庭神經內耳功能或大腦皮質功能及胃腸道蠕動有關，與苯海拉明合用可增加療效。本藥以預防給藥效果較好，如已出現暈動病的症狀如惡心、嘔吐等再用藥則療效差。也可用於妊娠嘔吐及放射病嘔吐。
3. 帕金森病 東莨菪堿還有中樞抗膽堿作用，對帕金森病有一定療效，可緩解帕金森病患者的流涎、震顫和肌肉強直等症狀。
4. 麻醉 我國中藥麻醉的主藥洋金花，其主要成分即為東莨菪堿，因此可用東莨菪堿來代替洋金花進行中藥麻醉。
近幾年，東莨菪堿的應用範圍有所擴大，其新用途主要包括治療肺咯血、重度新生兒窒息、小兒重症肺炎、肺性腦病和流行性乙型腦炎等。另外，臨床實踐表明東莨菪堿對減輕納洛酮所激發的戒斷症狀有顯著療效。
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