onium)、羅庫銨(rocuronium)和維庫銨(vecuronium)等藥物。其中,筒箭毒堿為經典藥物,但不良反應多,目前已基本被其他藥物所取代。
筒箭毒堿(d-tubocurarine)
箭毒(curare)是南美印地安人用數種植物製成的植物浸膏,塗於箭頭,動物中箭則四肢肌肉鬆弛,便於捕捉。筒箭毒堿係箭毒中提取的生物堿,右旋體具有活性。
【藥代動力學】
口服難吸收,靜脈注射後4~6 min起效,可維持80~120 min。約2/3藥量以原形從腎臟排泄,5%~20%隨膽汁排出,僅有少量經肝臟代謝。
【藥理作用與臨床應用】
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靜脈注射筒箭毒堿後3~4 min產生肌鬆作用,5 min即達高峰,維持20~40 min。眼部肌肉首先鬆弛,然後可見四肢、頸部和軀乾肌肉鬆弛,繼之肋間肌鬆弛,出現腹式呼吸。如劑量加大,可致膈肌麻痹,呼吸停止。肌肉鬆弛恢複時,其次序與肌鬆時相反,即膈肌恢複最快。可作為麻醉輔助藥,用於胸腹手術和氣管插管等。但由於其作用時間較長,用藥後作用不易逆轉,不良反應多,目前臨床已少用。
【不良反應】
筒箭毒堿常用量可阻滯神經節、促進組胺釋放,致血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌過多等不良反應。過量可致呼吸肌麻痹,應及時進行人工呼吸,並靜脈注射新斯的明2~3 mg和阿托品0.5~1 mg解救,新斯的明總量不應>5 mg。禁用於重症肌無力、支氣管哮喘、嚴重休克患者。有過敏史患者慎用。
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