米諾環素為長效、高效的半合成四環素類抗生素。
【藥代動力學】
口服吸收迅速、完全，吸收率近100%。吸收不受牛奶等食物影響，但仍可與抗酸藥及含2價和3價陽離子的藥物形成絡合物而降低其口服吸收率。脂溶性高，組織滲透好，肝、膽、肺、扁桃體、淚、唾液及痰液等均可達有效濃度，腦脊液中濃度較其他四環素類高。主要經肝臟代謝，經尿與糞便排泄量為四環素類中最低者，故肝、腎功能損害時應用本品無影響。t1/2為16～18 h，藥物在體內長時間存留於脂肪組織，給藥後10天尿中仍可測出。
【抗菌作用】
米諾環素抗菌活性是四環素類中最強者，抗菌譜與四環素相似。四環素、青黴素耐藥的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌及大腸埃希菌對米諾環素仍敏感；對肺炎支原體、衣原體、立克次體等也有較好的抑製作用。
【臨床應用】
與多西環素基本相同，主要用於泌尿道、胃腸道、呼吸道感染及膿皮病、骨髓炎、眼、耳、鼻、喉部感染等。因米諾環素極易穿透皮膚，特別適合痤瘡的治療。
【不良反應】
與其他四環素類不同，米諾環素可引起可逆性前庭功能改變，表現為頭昏、眩暈、耳鳴、共濟失調等，給藥後可很快出現，女性多於男性，停藥後24～48 h後可恢複。長期服用本藥可出現皮膚色素沉著，停藥數月後可消退。
氯黴素（chloramphenicol）
氯黴素是1947年自委內瑞拉鏈黴菌中獲得，因分子中有非遊離的氯而得名。由於其結構簡單，1948年即用化學方法合成，成為第一個完全人工合成的抗生素。
【藥代動力學】
口服吸收迅速而完全，30 min即可達峰值，有效血濃度可維持6～8 h。脂溶性高，故廣泛分布於全身各組織和體液，可透過血-腦屏障，腦脊液中濃度可達血藥濃度的60%，腦膜有炎症時則更高。能透過胎盤，也能分泌至乳汁，對眼組織的通透性好。約90%氯黴素在肝臟與葡萄糖醛酸結合而滅活，經腎小管分泌排出。5%～10%的原形藥由腎小球濾過自尿排出，可在尿中達到有效的治療濃度。
【抗菌作用】
氯黴素為廣譜的抑菌劑，對革蘭陰性菌作用較強，特別是對傷寒沙門菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、痢疾誌賀菌、腦膜炎奈瑟菌極為敏感；對梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、立克次體、支原體、衣原體也有抗菌活性；對部分厭氧菌有效；但對分枝杆菌屬、原蟲無作用，對革蘭陽性菌作用不及青黴素和四環素。氯黴素通過與細菌核糖體50S亞基可逆性結合，抑製肽酰基轉移酶，阻止肽鏈的延長，使菌體蛋白質合成受阻。各種細菌都能對氯黴素產生耐藥性。
【臨床應用】
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氯黴素對各種細菌性腦膜炎有效，特別適用於耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌、肺炎鏈球菌及腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎。氯黴素和青黴素聯合應用還是治療腦膿腫的首選方案，尤其對需氧、厭氧菌混合感染引起的耳源性腦膿腫療效較好。全身用藥可治療傷寒及沙門菌屬感染、立克次體感染；滴眼用於細菌性眼部感染；單用或與其他抗菌藥物聯合用於各種厭氧菌感染。
【不良反應】
1. 抑製骨髓造血功能 為最嚴重的毒性反應，可分為以下兩類。
（1）可逆性血細胞減少：較常見，發生率及嚴重性與劑量和療程有關，主要表現為貧血、白細胞和血小板減少。一旦發現應立即停藥，可在停藥後1～3周恢複。產生原因是氯黴素抑製骨髓造血細胞內線粒體中的70S核蛋白體，使線粒體蛋白合成減少所致。為防止此不良反應的發生，應避免濫用，並勤查血象。
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