膜炎;局部應用治療皮膚、黏膜等淺表真菌感染,因皮膚黏膜不易吸收,無明顯不良反應。
克黴唑(clotrimazole)
克黴唑對皮膚癬菌作用與灰黃黴素相似,對深部真菌作用不及兩性黴素B。口服吸收少且毒性大,目前僅局部用於治療淺部真菌感染。
聯苯苄唑(bifonazole)
聯苯苄唑的抗菌活性明顯強於其他咪唑類抗真菌藥,在真皮內活性可持續48 h,10~30 min在細胞質中達有效濃度,且持續100~120 h,用於治療皮膚癬菌感染。
氟康唑(fluconazole)
氟康唑抗菌活性強,體內抗菌活性比酮康唑強5~20倍。口服吸收迅速而完全,體內分布廣,可通過血-腦屏障,主要以原形經腎臟排泄。主要用於念珠菌和隱球菌感染,尤其適用於各種真菌引起的腦膜炎,是治療AIDS患者隱球菌性腦膜炎的首選藥;也可用於治療皮膚癬、甲癬等淺部真菌感染;還可預防器官移植、白血病或AIDS等易感人群真菌感染。不良反應較輕,常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、皮疹等。肝毒性低於酮康唑。可能導致胎兒缺陷,孕婦禁用。
伊曲康唑(itraconazole)
伊曲康唑抗真菌譜廣,體內外抗菌活性比酮康唑強5~100倍。可有效治療深部及淺部真菌感染,是治療罕見真菌如組織胞漿菌、芽生菌感染的首選藥。
不良反應較輕,主要為胃腸道反應、頭痛、頭暈、低血鉀、高血壓、水腫、皮膚瘙癢等,肝毒性明顯低於酮康唑,有一定的心臟毒性。肝炎患者、心和腎功能不全者、孕婦禁用。
丙烯胺類包括萘替芬和特比萘芬。抗菌機製是抑製真菌鯊烯環氧化酶,從而阻斷麥角固醇的合成。臨床主要用於淺部真菌感染。
特比萘芬(terbinafine)
特比萘芬屬第2代烯丙胺類廣譜抗真菌藥。口服易吸收,主要分布於脂肪、皮膚、毛發、汗腺等部位。對皮膚真菌有殺滅作用,對白色念珠菌呈抑菌作用。臨床主要用於治療淺部真菌引起的皮膚、指甲感染,口服、外用均可。
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不良反應少而輕,主要為胃腸道反應,其次為皮膚瘙癢、皮疹等。
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