第4節
抗腸蠕蟲病藥
腸道寄生的蠕蟲分為三大類，即線蟲類（如蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等）、吸蟲類（如布氏薑片吸蟲、異形吸蟲等）和絛蟲類（如豬肉絛蟲、牛肉絛蟲等），在我國腸蠕蟲病以線蟲類感染最為普遍。抗腸蠕蟲病藥是驅除或殺滅腸道蠕蟲的藥物。近年來，高效、低毒、廣譜抗腸蠕蟲病藥不斷問世，使多數腸蠕蟲病得到有效治療和控製。
甲苯達唑（mebendazole，甲苯咪唑）
甲苯達唑為苯並咪唑類衍生物。
【藥理作用與臨床應用】
口服吸收少，在腸道中形成高濃度，直接作用於蟲體。為高效、廣譜驅腸蠕蟲藥，對多種線蟲的成蟲、幼蟲和蟲卵均有殺滅作用。對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絛蟲和糞類圓線蟲等的成蟲均有殺滅作用，用於治療其單獨感染或混合感染。還對蛔蟲卵、鉤蟲卵、鞭蟲卵及幼蟲有殺滅和抑製發育作用，可控製傳播。
本藥能選擇性地與蟲體微管蛋白結合而抑製微管聚集，進而抑製分泌顆粒轉運和其他細胞器運動；直接抑製蟲體對葡萄糖的攝取，導致糖原耗竭；抑製蟲體延胡索酸還原酶係統，使ATP的生成減少。通過以上作用乾擾蟲體生長繁殖而導致蟲體死亡。
【不良反應】
由於口服吸收少，首關消除明顯，故無明顯不良反應。少數患者可出現短暫的胃腸道反應，大劑量偶見轉氨酶升高、粒細胞減少、血尿、脫發、剝脫性皮炎等。肝、腎功能不全者禁用。動物實驗證明本藥有胚胎毒性和致畸作用，孕婦禁用。
阿苯達唑（albendazole，腸蟲清）
阿苯達唑為甲苯達唑的同類藥，是廣譜、高效、低毒的驅腸蠕蟲藥。
【藥理作用與臨床應用】
對腸道寄生蟲，如線蟲類的蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲、糞類圓線蟲及絛蟲類的豬肉絛蟲、牛肉絛蟲、短膜殼絛蟲等的成蟲、幼蟲及蟲卵均有殺滅作用，其作用機製及臨床應用均與甲苯達唑相似，對多種線蟲混合感染的療效優於甲苯達唑。由於其口服吸收迅速，且吸收率遠高於甲苯達唑，故對腸道外蟲體也有效，可用於治療棘球蚴病（包蟲病）、囊蟲病、旋毛蟲病、華支睾吸蟲病及肺吸蟲病等，療效良好。
【不良反應】
短期治療腸蠕蟲病不良反應較少而輕，常見有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口乾、乏力等，可自行消失。治療囊蟲病和包蟲病時，所用劑量較大、療程較長，但多能耐受。主要不良反應係由豬囊尾蚴解體後釋出異體蛋白所致，表現為頭痛、發熱、皮疹、肌肉酸痛等，治療腦型囊蟲病時則可引起癲發作、視力障礙、顱內壓升高，甚至腦水腫和腦疝。治療旋毛蟲病時，也可出現發熱、肌痛、水腫加重等反應。動物實驗證明有胚胎毒性和致畸作用，孕婦禁用。
呱嗪（piperazine）
呱嗪為常用驅蛔蟲藥，臨床常用其枸櫞酸鹽稱為驅蛔靈。對蛔蟲和蟯蟲均有較強的驅除作用，其抗蟲作用機製主要是通過改變蟲體肌細胞膜對離子的通透性，引起膜超極化，阻斷神經-肌肉接頭處神經衝動的傳遞，導致蟲體弛緩性麻痹，不能附著在腸壁，隨糞便排出體外。主要用於驅除腸道蛔蟲，治療蛔蟲所致的不完全性腸梗阻和早期膽道蛔蟲病。治療蟯蟲病因療程長而應用受限。因不良反應小，尤其適合兒童使用。
最新小說章節盡在o o p . t w
不良反應輕，大劑量可引起惡心、嘔吐、腹瀉、蕁麻疹等，嚴重者可見嗜睡、眩暈、眼球震顫、共濟失調、肌肉痙攣、癲發作、腦電圖異常等神經係統反應。肝腎功能不全、神經係統疾病、癲史者、孕婦禁用。
）elozimavel（唑咪旋左
。療治助輔瘤腫及者下低能功疫免於用，用作強增疫免有還藥本，外另。效療定一有也病蟲囊和病蟲絲對，染感蟲蟯、蟲鉤、蟲蛔療治於用床臨。外體出排而力能著附去失，痹麻性攣痙生產而縮收性續持肉肌致導，化極去肉肌經神體蟲使能還；痹麻體蟲使而成生量能少減，酸珀琥為原還酸索胡延止阻，性活的酶氫脫酸珀琥中肉肌體蟲製抑地性擇選是製機用作其。用作顯明有也蟲蟯、蟲鉤對。快效起且，強嗪呱比，強最用作蟲蛔對中其，用作滅殺有蟲線種多對。體構異旋左的唑咪為唑咪旋左
。用禁者全不能功腎肝、期早娠妊。等退減能功肝、炎皮性脫剝、少減胞細粒現出可者患別個，時藥用複反量劑大。複恢行自可數多，等暈頭、痛腹、吐嘔、心惡見可量劑療治
）letnaryp（啶嘧噻
。用合宜不，用作抗拮有嗪呱與。染感合混或染感獨單蟲鉤、蟲蟯、蟲蛔療治於用床臨。外體出排而痹麻性攣痙體蟲致導，強增力張肌，高增性奮興肉肌經神，積堆hCA處頭接肉肌經神使，EhCA體蟲製抑過通是製機用作其。用作製抑有均等蟲絛、蟲鉤、蟲蟯、蟲蛔對，藥蟲蠕腸驅譜廣是，物生衍啶嘧氫四的成合工人為啶嘧噻
。用禁兒幼嬰及婦孕。用慎全不能功肝，等高升酶氨轉、疹皮、暈頭、痛頭見可也，應反道腸胃有要主。暫短而輕應反良不，收吸少很服口於由
）靈蟯撲，etanobme muinivryp（銨維吡波恩
。者患知告先事應，色紅成染便大將可。疹麻蕁、攣痙肉肌見偶，瀉腹、痛腹、吐嘔、心惡見可。受耐者患為易，少應反良不藥本。亡死體蟲致導，少減成生量能使，收吸的糖萄葡性源外對止阻，統係酶糖運體蟲製抑時同，謝代氧需製抑，統係酶吸呼體蟲擾乾性擇選為製機用作其。效無蟲蛔對，弱用作蟲鉤、蟲鞭對，用作蟲蟯殺的顯明有具。高度濃物藥道腸，收吸不服口，料染銨青為銨維吡波恩
）靈絛滅，edimasolcin（胺柳硝氯
頭裂節闊、蟲絛魚、蟲絛肉豬、蟲絛肉牛療治於用可，用作滅殺有蟲成蟲絛種多對。高較度濃物藥道腸，收吸易不服口。物生衍類胺酰楊水為胺柳硝氯
