差點誤診!燒傷後筋膜室綜合征?
臨床上,深靜脈血栓雖然因為血栓堵塞而導致疼痛、腫脹等等,但,卻不太可能導致股動脈搏動減弱。
最嚴重,其實也不過是股青腫了。
那種情況下,由於髂股靜脈及其屬支血栓阻塞,靜脈回流將會嚴重受阻,此時組織張力會激劇升高,最終導致下肢動脈受壓和痙攣,肢體缺血……
即便是最惡劣的結局,出現的也是下肢極度腫脹與劇痛。
而不會引起股動脈搏動的減弱。
相反……
如今的表現,更像是出現了占位。
而且大概率還是前方的占位。
而占位……最常見的就是腫瘤了。
但,田靈在嚴密的監測之下,如果是腫瘤早就已經被發現了,但一直相安無事到現在,顯然會是更複雜的原因。
這也讓施憐眉頭微皺。
病情似乎更加撲朔迷離了一些。
不過僅此而已,似乎也不能完全排查深靜脈血栓。
隻能說明,或許還有其他並行的疾病?
“引起股動脈搏動減弱的,的確大概率是占位。不過占位原因待查。”許秋開口道。
儘管他腦海中有諸多猜測,但也難以根據這簡單的幾個表現就做出判斷。
思索片刻,許秋直接道:“推床旁超聲過來。”
沒必要繼續等結果了。
不如乾脆自己做一個超聲。
況且,許秋的超聲技術也相當熟練,用於給田靈做診斷完全夠用了。
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“好!”
施憐馬上答應。
很快,床旁超聲就被推了過來。
許秋消毒過後戴上手套,隨後給超聲探頭塗抹耦合劑。
隨後,照著田靈的下肢深靜脈等重點部位進行掃查。
“股靜脈、膕靜脈血流正常,無血栓。”
許秋放下超聲探頭,給出了判斷。
“會不會是燒傷後筋膜室綜合征?”施憐突然問道。
燒傷後筋膜室綜合征,也即骨筋膜室綜合征。
這是在肢體到創傷後,密閉的骨筋膜室內組織間隙壓力太高,導致循環受阻,最終引起導致肌肉、神經急性缺血乃至於壞死的一類疾病。
骨折、血管損傷、軟組織損傷等都可能是病因。
而燒傷理論也能導致該疾病。
而且,該病早期同樣會引起疼痛,而且疼痛位置深在。
同樣的,下肢腫脹也正是骨筋膜室綜合征缺血早期的重要表現。
“另外最重要的是——燒傷後筋膜室綜合征患者,肢體動脈會受到壓迫,此時脈搏會逐漸減弱,甚至於消失!”施憐眼睛大亮。
而此刻,其餘人的表情也是一下子興奮起來。
眾人都有種柳暗花明又一村的感覺……
恐怕,施憐所描述的就是正確答案!
從田靈的表現上看,至少,很多無法用深靜脈血栓解決的臨床症狀,用燒傷後筋膜室綜合征卻能完美解釋!
“從表現上看,燒傷後筋膜室綜合征的可能性要比深靜脈血栓高多了。”許秋點點頭。
左髖關節受限,如果能排除關節間隙的問題的話,就有可能懷疑是燒傷後的關節痙縮了。
施憐頓時有些開心起來。
能被自家老師認可,這感覺都快跟獨立完成一台救命手術、得到家屬的感謝的那一刻了。
此時其他醫生也討論了起來。
“如果是燒傷後筋膜室綜合征,那就先做個筋膜切開術?”
“的確可以考慮,燒傷後筋膜室綜合征的發生原因就是內部組織間隙的壓力實在是太高了,導致循環被阻塞……切開解壓,就能立竿見影地緩解!”
“要不,做一個?”
眾人議論著,目光最後都落在許秋身上。
病人的診療如何安排,最終還是由許秋拍板。
他們不敢僭越,同樣的,也是因為無法駕馭田靈這麼複雜的病人。
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