我們開始開方，此時就得找出“主證”，根據主證定“君藥”。
細看此人的證，可以分成兩類，第一類是“濕”——體胖、舌苔白、身體困重、脈濡。第二類是“熱”——微微自汗、發熱流汗、喝水不解渴、小便少。
將所有證分成兩類後，我們把“四診俱參”從後往前推，病人脈濡，說明內有濕。
在內有濕的基礎上，我們根據喝水不解渴、發熱流汗，可以看出病人脾胃運化失調導致濕邪困表；通過發熱流汗小便少可以看出病人水液運化失調，水液的運化本是由上而下走，而此病人卻是由內向外走。綜合分析是病人因脾胃運化失調致水液運化失調，造成濕邪困表。病人體胖也進一步佐證了濕邪困表。
好了，通過一係列的診斷，我們最終診斷的結果是病人脾胃運化失調致濕邪困表。診斷出結果後我們的治療方向就是健脾祛濕利水。
但凡懂行的中醫，都能診斷出這一結果，治療方向大概率也都是一致的。
等到開方時，差異就出現了，因為健脾祛濕利水，不是一個動作，而是健脾、祛濕、利水三個動作，最簡單的方法就是“亂槍打鳥”，在安全範圍內將手邊所有健脾祛濕利水的藥全寫進處方，寫個舉例處方：茯苓、白術、蒼術、藿香、厚樸、薏苡仁、砂仁、佩蘭、蘆根、山藥、炒扁豆、半夏、生薑、炙甘草……。
此方就是典型的亂槍打鳥式，根據這一處方治療上述患者，效果肯定是有的，但後續處方肯定會發現疲軟無力的問題，更是無法滿足病人“減肥”這一需求。
如果根據“君臣佐使”這原則製定處方，那就比較費腦子了，首先一定要有一個概念，就是健脾、祛濕、利水這是三步，不是一步。不管將著眼點放在這三步的哪一步，君藥都是不同的。
到底將著眼點放在這三步哪一步上，不同的中醫流派有不同的要求，我的師父教我的是兩個原則，一是重急輕緩，二是短時間滿足病人需求。
“重急輕緩”就是哪個證比較嚴重，比較能直接影響生活，就將著眼點放在那個證上。
“短時間滿足病人需要”這是行醫的基本，病人頭疼就先治頭疼，病人腳疼就先治腳疼，病人需求什麼就滿足什麼，這也是病人來找醫生看病的根源，這也是一個醫生能否賺到錢的根本。
【𝗼𝗼𝗽.𝘁𝘄 無錯章節】
假設我不懂醫學，如果哪天我感覺身體困重，我去看醫生，吃了醫生的三付藥後，我的身體不困重了，那我就覺得這醫生是個高明的醫生，假設醫生再說我脾胃需要補一補，我也欣然接受。
但假如我因身體困重的原因去看病，醫生說要補一補脾胃，我吃了十付藥後身體困重的問題依舊沒改善，那不管這醫生有多大的名氣，我也會堅定的認為這醫生醫術不高明，我會另找醫生。
我說這段話好像是給某些動輒開幾十副藥的中醫開脫……。“先補身體再治病”“從根源上著手”，嗬嗬嗬，qtmd……。
好了，我們繼續回到上文中的那位患者上，通過診斷得出的治療手段是健脾祛濕利水。患者的要求是減肥，止汗。
根據“先急後緩”和“滿足病人需求”這兩個原則，那麼“利水”是首選。因為健脾祛濕可以緩一緩，但病人濕邪困表這一問題是不能緩的，同時隻要解決了患者濕邪困表這一問題，那病人自然就會瘦下來，也就不會有時時出汗的問題，這也就滿足了病人的需求。
“利水”為首選的話，那君藥自然就是利水藥，首先作為君藥，初次用方儘量不要選擇平性之藥，所以選擇用澤瀉，之所以選擇用澤瀉，也是因為患者本身是陽證，陽證用陰藥。澤瀉正好對證的是水濕兼熱象。
君藥為澤瀉，可以直達膀胱，利水滲濕。
臣藥為豬苓和茯苓，豬苓可以解決小便少的問題，為濕的排出打出通道，同時進一步強化君藥澤瀉的利水之力；茯苓既能健脾也能祛濕，既能助君藥強化利水之力，也能健脾，算是從根源上入手。
佐藥為白術，既能燥濕也能健脾，燥濕是助君藥利水滲濕，健脾是助茯苓健補脾土，進一步從根源上入手。
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