錯。”岐大夫笑著說，“你還記得之前來的陳女士嗎？她產後總出虛汗，用了玉屏風散也沒用，最後加了附子、肉桂就好了。那就是陽虛自汗，《脾胃論》說‘脾陽根於腎陽’，脾陽不足，不能固攝津液，就會自汗；如果脾陽長期不足，就得溫腎陽，因為腎陽是脾陽的根本，加了附子溫腎陽，脾陽就有了依靠，就能固攝津液，自汗就止住了。”
正說著，陳女士就來了，臉上帶著笑容：“岐大夫，謝謝您，我按您開的方子吃了幾劑藥，自汗好多了，晚上睡覺也不出汗了，手腳也暖和了，精神也好了。”
岐大夫診了脈，點了點頭：“你這是陽虛自汗，玉屏風散是益氣固表的，但你陽虛比較明顯，單用玉屏風散不夠，加了附子、肉桂溫腎陽、助脾陽，陽氣足了，就能固攝津液，自汗就好了。你再鞏固幾劑，注意保暖，別勞累，產後身體虛，得多調理。”
陳女士道謝後走了。阿明看著這一個個被附子治好的患者，忍不住問：“師傅，附子這麽好用，是不是所有人都能用？”
岐大夫臉色嚴肅起來：“不行，附子是毒藥，也是良藥，用得對能治病，用得錯會傷人。《本草綱目》說附子‘有毒，大熱，入心、腎、脾經’，必須辨證準確才能用，而且要注意炮製和煎煮方法。你看，我們用的附子都是鹽炙過的，毒性已經降低了，而且必須先煎一個小時，就是為了去掉附子的毒性，讓它的溫陽之力更好地發揮出來。如果辨證不準，給陰虛火旺的人用了附子，就會像火上澆油，加重病情；如果煎煮不當，附子的毒性沒去掉，就會讓人中毒，出現口唇麻木、惡心嘔吐、四肢抽搐等症狀，嚴重的還會危及生命。”
“那用附子有什麽禁忌嗎？”阿明連忙問道。
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“當然有。”岐大夫耐心地解釋，“陰虛火旺的人不能用，比如口乾咽燥、手足心熱、盜汗、舌紅少苔的人，用了附子會加重陰虛；孕婦慎用，附子有通陽之力，可能會影響胎兒；有熱證的人不能用，比如發燒、咽喉腫痛、大便秘結、舌紅苔黃的人，用了附子會加重熱證；還有就是附子不能和半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及同用，這是《十八反》裏的禁忌，必須牢記。”
阿明認真地記下來，又問：“師傅，那怎麽判斷一個人能不能用附子呢？”
“關鍵在辨證。”岐大夫說，“隻要是陽虛的人，出現怕冷、手腳冰涼、脈沉無力、舌苔薄白、精神不振等症狀，都可以考慮用附子，但要根據具體的病機配伍相應的藥，還要注意劑量和煎煮方法。比如心腎陽虛、水濕內停的，就配茯苓、白術、桂枝；氣虛陽衰的，就配人參、炙甘草；久病傷陽的，就配乾薑、黨參；風濕痹痛的，就配羌活、獨活、細辛、威靈仙；少陰病的，就配乾薑、人參、肉桂；陽虛自汗的，就配玉屏風散或潛陽封髓丹。”
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他頓了頓，又說：“中醫用藥，講究‘辨證論治’‘配伍精妙’，附子雖然是補陽的良藥，但不能單用，也不能濫用，必須結合患者的具體情況，精準辨證，合理配伍，才能發揮它的功效，救死扶傷。就像今天這六個患者，都是陽虛，但病機不同，配伍不同，劑量不同，效果卻都很好，這就是中醫的神奇之處。”
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