暮夏的江南城鄉結合部，陽光還帶著幾分灼人的餘威，岐仁堂的木門虛掩著，門楣上“岐仁堂”三個鎏金大字在樹蔭下泛著溫潤的光。堂內，藥香與檀香交織，八仙桌擦得鋥亮，牆上掛著《黃帝內經》條文拓片，角落裏的銅壺正咕嘟咕嘟煮著藥茶，蒸汽氤氳中，年過五旬的岐大夫正撚著胡須，聽徒弟小墨背誦《傷寒論》。
“師父，‘少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也’，這一條弟子總算是背熟了，可臨床怎麽辨啊？”小墨二十出頭，眉眼清澈，剛跟著岐大夫學醫半年，正是對醫理充滿好奇又有些懵懂的時候。
岐大夫笑了笑，正要開口，門外傳來一陣遲疑的腳步聲，緊接著，一個麵色萎黃、眉頭緊鎖的年輕女子走了進來。她穿著簡單的棉麻上衣，手裏攥著一個布包，身形略顯單薄，走路時下意識地按著小腹，神情透著幾分疲憊與焦慮。
“姑娘，可是身體不適？”岐大夫起身讓座，聲音溫和如春風。
女子點點頭，在八仙桌旁坐下，喝了口小墨遞來的溫水，才緩緩開口：“大夫，我叫方曉芸，今年32歲，在城裏做設計的。前陣子趕項目，忙得腳不沾地，這肚子就出問題了……”
一診：腹滿便閉兼寒溫，柴歸合方初破結
方曉芸歎了口氣，慢慢說起自己的遭遇。原來，半個多月前，她為了趕一個重要的設計方案，連續一周吃外賣、熬夜加班，有時忙起來連水都顧不上喝。某天晚上，她突然覺得下腹隱隱作痛，一開始以為是吃壞了東西，沒當回事，沒想到疼痛越來越劇烈，還帶著右側腰胯部一陣一陣的牽扯痛，彎腰的時候能稍微舒服點。更讓人難受的是，疼痛第三天開始，她就再也沒排過大便，偏偏又不覺得惡心嘔吐，也沒反酸燒心的感覺，隻是渾身發沉。
“後來疼得實在受不了，還發起燒來，最高燒到快39度，同事趕緊送我去了城裏的醫院。”方曉芸皺著眉，“在醫院住了六天，燒是退了，可這肚子脹得越來越厲害，還是解不出大便。醫生說我裏麵有炎症，消了炎就好了，可我現在能吃點稀粥了，肚子卻脹得像個皮球，口乾口苦得厲害，還總覺得身上發冷，胸口這兒涼涼的，渾身沒力氣。”
岐大夫聞言，示意方曉芸伸出手，指尖搭在她的腕脈上。小墨在一旁仔細看著，隻見岐大夫眉頭微蹙，片刻後又讓方曉芸張開嘴，看了看舌苔，隨後起身走到她身邊，輕輕按了按她的腹部。
“姑娘，這裏疼嗎？”岐大夫的手指落在她的下腹部，方曉芸下意識地縮了一下，點點頭：“嗯，按的時候有點疼，平時就覺得脹得慌，吃完東西更明顯。”
岐大夫收回手，回到座位上，對小墨說：“小墨，你也來搭搭脈，看看這脈像有什麽特點。”
小墨連忙上前，指尖輕觸方曉芸的手腕，片刻後有些遲疑地說：“師父，這脈弦細，還帶著點無力的感覺，舌苔是薄白的，舌質淡紅。”
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“說得不錯。”岐大夫讚許地點點頭，轉頭對方曉芸說：“姑娘，你這病，根源在‘鬱’與‘虛’交織，還夾著瘀和濕。《黃帝內經》說‘飲食自倍，腸胃乃傷’，你之前熬夜加班，飲食不節，首先傷了脾胃。脾胃為後天之本，運化失常，水濕就停聚下來，堵在腸腑；同時，熬夜傷陰，情誌緊張又導致肝氣鬱結，肝氣不疏，少陽經氣不利，就會口苦咽乾，脈弦——這正是《傷寒論》裏說的少陽病啊。”
方曉芸聽得似懂非懂：“大夫，那我為什麽又怕冷又口乾呢？”
“這就是虛實夾雜的妙處。”岐大夫笑著解釋：“你肝氣鬱結，日久化熱，所以口乾口苦；但脾胃虛弱，運化無力，氣血生化不足，少陰腎陽也跟著虧虛，所以畏寒、心下涼，脈少力。更關鍵的是，腸腑裏的水濕和鬱熱糾結在一起，日久成瘀，形成了‘腸癰’的雛形——《金匱要略》裏說‘腸癰者，少腹腫痞，按之即痛’，你現在下腹部飽滿壓痛，就是瘀滯在裏的表現。”
小墨恍然大悟：“師父，那這病又有少陽鬱熱，又有脾胃虛寒，還有腸腑瘀血，該怎麽用藥啊？會不會顧此失彼？”
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