居有常，飲食有節，不妄作勞’，你這病，三分治七分養，作息和飲食一定要調整過來。”
小墨把寫好的處方遞給方曉芸，上麵寫著：柴胡10g、黃芩10g、黨參15g、炙甘草6g、紫菀10g、當歸10g、川芎6g、白芍15g、白術20g、茯苓15g、澤瀉10g、桃仁8g、牡丹皮8g、冬瓜子10g、薏苡仁18g、乾薑8g、黑順片8g、大黃6g，共7付。
“師父，這裏為什麽加紫菀啊？”小墨忍不住問，“紫菀不是治咳嗽的嗎？”
“你忘了《本草綱目》裏說紫菀‘主咳逆上氣，胸中寒熱結氣’？”岐大夫笑著說，“姑娘雖然不咳嗽，但肝氣鬱結，氣機不暢，胸腹部氣機阻滯，紫菀能開鬱散結、通利氣機，讓上下氣機貫通，大便也更容易通暢，這是‘提壺揭蓋’之意啊。”
小墨茅塞頓開，連忙記下師父的話。方曉芸拿著處方，再三道謝後，轉身去旁邊的藥櫃抓藥了。看著她的背影，岐大夫對小墨說：“這個病例很典型，都市年輕人壓力大、作息亂，很容易出現這種虛實夾雜、多邪並存的情況，辨證一定要準，用藥要兼顧，不能偏廢。”
二診：腹脹漸消瘀未清，稍增破瘀助通降
一晃兩周過去，九月初的天氣漸漸涼爽，方曉芸再次來到岐仁堂。這次，她的氣色好了不少，眉頭也舒展開了，進門就笑著說：“岐大夫，您的藥太管用了！吃了三付，我就順利解了大便，雖然有點稀，但總比之前便秘強多了，腹脹也減輕了好多，現在隻有右脅下還有點脹，口乾口苦也好多了。”
她坐下後繼續說：“還有個事兒，之前我總覺得下麵有點癢，吃了藥之後也減輕了，就是最近老愛噯氣，不知道是不是跟吃藥有關係。”
岐大夫再次為她搭脈，又看了舌苔，腹診時發現她下腹部的飽滿感減輕了，壓痛也不明顯了。“脈弦略緩，舌苔還是薄白，舌質淡紅，比上次有力了些。”岐大夫對小墨說，“你看，她現在少陽鬱滯減輕了，脾胃功能有所恢複，所以腹脹、便秘都改善了，但右脅下脹、噯氣，說明肝氣鬱結還沒完全化解，腸腑的瘀滯也還有殘留。”
小墨點點頭：“師父，那是不是可以稍微加強點化瘀通下的力量？”
“正是。”岐大夫讚許地說，“《傷寒論》有雲‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。她現在正氣漸複，瘀滯未清，就可以在原方基礎上稍增破瘀通下之力，但依然要守住補虛溫陽的底線。”
他拿起處方箋，沉吟片刻後寫道：柴胡10g、黃芩10g、黨參15g、炙甘草6g、紫菀10g、當歸10g、川芎6g、白芍12g、白術15g、茯苓15g、澤瀉10g、桃仁10g、牡丹皮10g、冬瓜子15g、薏苡仁15g、乾薑10g、黑順片10g、酒大黃6g，還是7付。
“師父，這次桃仁、牡丹皮、冬瓜子的劑量加了，還把大黃改成了酒大黃，為什麽呀？”小墨問道。
“酒大黃的活血通下之力比生大黃更緩和，更適合她這種體質偏虛的人。”岐大夫解釋道，“桃仁、牡丹皮、冬瓜子加重劑量，是為了增強活血化瘀、清熱利濕的功效，針對她殘留的瘀滯。乾薑、黑順片也加了點，因為她還有輕微的畏寒，陽氣還需要進一步扶助。白芍減了點，是因為她現在腹痛減輕，柔肝緩急的需求沒那麽迫切了，白術也減了點，因為脾胃功能有所恢複，不用再過度健脾，避免壅滯氣機。”
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方曉芸聽得連連點頭：“大夫，我明白了，這次我一定好好吃藥，作息也調整過來了，現在每天十點前就睡覺，飲食也都是清淡的。”
“很好。”岐大夫笑著說，“噯氣的問題，是肝氣疏泄還不夠，柴胡、川芎這些藥能疏肝理氣，慢慢就會好轉。繼續堅持，瘀滯清乾淨了，氣機通暢了，身體就徹底好了。”
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方曉芸道謝後抓了藥，腳步輕快地離開了岐仁堂。小墨看著處方，感慨道：“師父，辨證施治真是太奇妙了，稍微調整一下劑量，換一味藥，效果就不一樣。”
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