？”溫師母和小溫麵麵相覷，顯然沒聽懂。
旁邊的徒弟小林也好奇地問道：“師父，什麽是形有餘而氣不足啊？”
岐大夫解釋道：“形有餘，指溫老師身形肥胖，肌肉豐滿；氣不足，指他正氣虧虛，尤以脾胃之氣為甚。脾胃為後天之本，氣血生化之源，《脾胃論》強調‘脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也’。脾胃氣虛，則水濕運化無權，聚而成痰，此乃溫老師平素喉間多痰之根由。”
他頓了頓，又結合季節闡發：“今夏仲夏，五行屬火，主陽氣宣發，《黃帝內經》要求此時當‘使氣得泄，若所愛在外’，即令汗液外泄，暢達陽氣。然溫老師脾胃氣虛，陽氣不足，無力宣發汗液，水濕不得外泄，痰飲內壅更甚，複加暑熱外蒸，氣機鬱滯，遂發痰喘之證。”
溫師母恍然大悟：“原來是這樣！那王大夫用的藥，為什麽會讓他的病越來越重呢？”
提到王大夫的用藥，岐大夫的眉頭又皺了起來：“此乃辨證未及根本，隻循表象用藥之過。仲夏痰喘，喉間痰鳴，呼吸急促，表麵觀之，確似痰熱壅肺之證。王大夫用陳皮、黃芩、黃連、桔梗，陳皮理氣化痰，黃芩、黃連清熱燥濕，桔梗宣肺利咽，從標證看，思路似無差錯。”
“那為什麽吃了藥反而更嚴重了呢？”小溫急切地問道。
“關鍵在於忽略了溫老師的體質本底！”岐大夫加重了語氣，“溫老師素體脾胃氣虛、痰濕內蘊，脾胃陽氣本就不足。黃芩、黃連皆為苦寒之藥，《神農本草經》載黃芩‘味苦，平’，黃連‘味苦，寒’，雖能清熱燥濕，然《素問·至真要大論》言‘寒者熱之，熱者寒之，必先歲氣，無伐天和’，更需兼顧體質。苦寒之藥最易損傷脾胃陽氣，猶如釜底抽薪，脾胃本弱，再受苦寒侵襲，運化功能益加衰退，水濕更難運化，痰飲愈盛，痰喘自然加劇。此即《脾胃論》所言‘脾胃虛則濕邪易侵，濕邪盛則脾胃更虛’之惡性循環。”
溫師母聽得連連點頭：“原來是這樣！那後來王大夫加的桑白皮、杏仁、瓜蔞，又是怎麽回事呢？”
“桑白皮性寒，能瀉肺平喘、利水消腫；杏仁苦溫，能降氣止咳平喘；瓜蔞性寒，能清熱化痰、利氣寬胸。”岐大夫解釋道，“王大夫見溫老師喘促加劇，誤判為肺中熱邪鴟張，遂加用此類瀉肺平喘之藥。然其依舊未察溫老師脾肺陽氣虧虛之本，桑白皮、瓜蔞均為寒涼之品，入肺經則瀉肺中之熱，亦傷肺中之陽，肺陽受損，宣降失司，加之脾胃陽氣再受戕害，痰飲更盛，喘促自然愈烈。”
“陽氣受損，何以會出現盜汗、氣短之證？”小林追問道。
岐大夫引經據典道：“《黃帝內經》雲‘陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰’，陽氣為人體生命之根本，主溫煦、固攝、推動。溫老師陽氣屢受寒涼之藥損傷，不能固攝陰液，故見盜汗淋漓——夜間陽氣入裏，陰液失於固護，外泄為汗；陽氣不足，無力推動呼吸，故見氣短不足以息，此乃《金匱要略》所言‘短氣有微飲，當從小便去之’之變證，然此時非飲邪為患，實為陽氣虧虛之故。”
他歎了口氣，繼續分析三診之誤：“三診之時，王大夫用貝母、枳殼消痰下氣，貝母性寒，《神農本草經》言其‘主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難’，雖能清熱化痰，卻更傷陽氣；枳殼性微寒，能行氣消痰，然《本草綱目》載其‘破氣，消積，化痰’，行氣過甚則耗氣，於氣虛之體而言，無異於雪上加霜。脾胃之氣再受耗損，運化水穀無能，故飲食減少；陽氣虧虛，衛外不固，虛陽外浮，故不時發熱——此熱非外感發熱，乃陽虛發熱，《傷寒論》中‘身大熱，反欲得衣者，寒在骨髓，熱在皮膚’即為此類。”
聽了岐大夫的層層剖析，溫師母和小溫這才徹底明白，王大夫三次用藥，皆因未究體質本底，隻循標證施治，反以寒涼之藥戕害陽氣，致病情步步加重。
“那岐大夫，我們家老溫現在該怎麽辦啊？”溫師母焦急地問道，眼睛裏滿是期盼。
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