植入支架一枚。
術後患者心電圖ST段明顯回落，證實為電擊誘發的急性冠脈綜合徵。
術後收治心內科CcU，給與心電監護+Highflow吸氧。」
「電擊誘發的急性冠脈綜合徵？就是電擊導致的急性心梗唄。」陳勇道，「可患者的確有問題啊。」
「小苗的意思是，容易被忽略。話說現在年輕人常年加班熬夜，不加班的時候也不睡覺，要麼夜店，要麼刷手機，總之身體都不怎麼好。」
「羅教授說了一段話，爹味兒在四周洋溢。」陳勇道。
「別鬨，我說的是真的，不能因為患者年紀小而不考慮心梗。」羅浩道，「是這個意思吧，小苗。」
「是的，老師。」苗有方點頭，「當時急診科的醫生認為沒有必要啟動綠色通道。」
「其實和年紀有關係，但關係不太大，電擊傷本身就可能會導致各種疾病。」羅浩道。
「急性冠脈綜合症的最多見的病因是動脈粥樣斑塊的不穩定破裂導致的血栓形成，誘發因素眾多，電擊是較為少見的誘因，國內國外幾年偶有報告。
多發生在礦區和製造企業廠區，電擊擊導致急性心肌梗死的主要原因。
比如說電擊致心肌細胞水腫、出血、壞死、冠脈痙攣、微血栓形成。電擊致冠脈夾層，冠脈內血栓。電流致心臟停搏血流靜止後形成血栓。
因為右室和右冠更靠近胸壁，電擊影響概率較大，國內報導幾例電擊傷所致心肌梗死，均未行冠狀動脈造影，根據心肌損傷標誌物和心電圖變化來做出診斷。
國外報導中有行冠狀動脈造影術的，在資料庫裡可以查到5例行CAG術的患者，有2例行PCI術，3例行冠狀動脈搭橋術，死亡2例。其中2例合併嚴重燒傷並行整形手術。」
「你？研究過？」
「東蓮礦總，類似的病人不少啊。」羅浩道，「礦業部門用電都比較糙，雖然不斷的安全教育，但乾著乾著活，就忘記了。
「我怎麼沒聽說過。」
「咱們東蓮礦總的急診科、燒傷科對這類患者比較熟，一般來了會找全院會診，找不到普外科，所以你不知道。」羅浩笑笑，「對了，南雲省那麵有一個縣叫富民縣，富民縣有一個富民縣人民醫院，是全縣最大的醫院。」
」？？？」
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「他們醫院有兩個特長，第一呢，治吃野生菌中毒很厲害，主要是靠患者的積累。婁師兄不是在那麵擔任了主任麼，中毒中心？好像是這麼叫的，他就願意找富民縣來的人，說是臨床經驗特別豐富。」
「嘖嘖，這也算是地方特色麼？」陳勇嘖了兩聲。
「對。還有一個特長—喝高了後導致的急性酒精中毒。這個，我就想不太明白，富民縣那麵為什麼願意喝酒呢？」羅浩自言自語。
他說著，拿出手機，自顧自的開始聯繫婁師兄。
「你這算是臨陣抱佛腳？」陳勇戲謔問道。
「不算，我之前就想問，今天剛好想起來了。」羅浩笑了笑，一邊走一邊拿著手機。
很快，他說道，「那麵農村喜歡喝自己釀的酒，有些酒裡麵直接摻了工業酒精。」
「我，父老鄉親都能這麼坑？」陳勇驚訝。
「嗐，坑不坑的和父老鄉親無關。」羅浩對此一點異樣的情緒都沒有，「話說回來，心臟驟停我見過最奇怪的是一個被蜜蜂蜇傷的患者。」
「這也能心臟驟停？」
「患者有明顯胸痛的症狀，心肌酶肌鈣BNP高，心電圖多導聯ST段抬高，病人很年輕，拒絕冠脈造影，保守治療並用了些抗過敏的藥，第二天早上症狀緩解簽字出院了。
後麵我查了下資料，發現有些種類的蜂的毒素有收縮血管的作用，可能本身冠脈就有狹窄，在毒素作用下血管閉塞。」
「小苗說的這事兒，其實咱們在臨床中也遇到過。」
「哦？」苗有方的眼睛一亮。
「臨床工作中，電除顫或者電復律應該也會有小電量的電擊傷，複查肌鈣蛋白等心肌損傷標誌物也會升高。
再一次證明任何事物都有兩麵性，有好的一方麵，也有不好的一方麵，關鍵在於如何把握這個「度」，既不能過猶不及，又不能矯枉過正。」
「脫離劑量談毒性是耍流氓，電擊也是這樣。」
「還有這事兒。」陳勇嘖了一聲，卻沒多說什麼。這不是他擅長的領域，陳勇很清楚要是自己多嘴的話，就會給羅浩裝逼的機會。
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