真熊初墨 6070 字 1個月前

第849章 截然不同的手術

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最主要的是,他是胸外科醫生,怎麼普外科手術做這麼好。

牛逼啊,方曉已經無法完全看懂許老板動作中的含義。他的每一步動作,都有深意。

有的步驟方曉覺得是多餘的,可幾秒鐘後,之前許老板做的動作的真正含義就體現出來。

這也是水平之間差距導致的,方曉沒那麼執拗,他知道自己和頂技術者之間的差距比人和猴子之間的差距還要大。

要不然魔都的周靜山周教授到現在還穿著西服,別著一根鋼筆呢。

人家是在許老板手下磨出來的。

接下來到了手術的第一個關鍵決策點。

許老板需要判斷,在胰腺後方與門靜脈—腸繫膜上靜脈前方,能否建立一個安全的隧道,從而判斷腫瘤是否能在不損傷主要血管的情況下被切除。

他再次示意周靜山調整鏡頭,聚焦於胰頸下緣與腸繫膜上靜脈交匯處。

這裡,模型準確地模擬了因腫瘤侵犯和炎症導致的組織增厚、硬化。

畢竟有過ai設計的途徑以及腦海裡虛擬手術的過程。

而且相控陣ct的影像也要比之前所有的影像都清晰,都立體,都逼真。

許文元隻遲疑了2秒鐘,便用超聲刀,小心翼翼地切開胰頸下緣的腹膜。

然後,他放下了所有銳性器械,拿起了鈍頭的吸引器杆。這是建立隧道最常用、也最依賴手感的工具。

他將吸引器杆的圓鈍頭部,輕輕抵在胰頸背側。

屏幕上,隻能看到器械頭部在組織間微微移動。但許老板的全部精神,都集中在右手五指傳來的觸感上。

他開始用極其輕柔、持續而穩定的力度,向前、向上方推進。他尋找的,是胰腺背側筋膜與門靜脈/腸繫膜上靜脈血管鞘之間那個潛在的、無血管的疏鬆間隙。

模型模擬的糖尿病胰腺質地堅韌,給予的反饋阻力很大。

許老板不敢用力,隻能依靠手腕極細微的震顫和頂推,感受著前方的路是否通暢。他時而向左試探,時而向右探索,如同在黑暗中用一根細棍探路。

「質地很硬,間隙不明顯。」許文元低語,額角微微見汗。這模擬了最棘手的情況。

他更加耐心,調整角度,利用吸引器桿頭部的弧度,進行更精細的、旋轉式的分離。

時間一分一秒過去,模擬手術室內隻有器械輕微的摩擦聲和呼吸聲。

終於,在一次微調角度後,許老板感到前方的阻力驟然減小,器械頭部進入了一個相對鬆軟的區域。

「有了!」

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許老板心中一動,但動作更加謹慎,沿著這個感覺到的「隧道」繼續向前,向上,動作幅度極小,生怕捅破了前方的紙。

這時候,羅浩也凝神看著許老板的動作。

他很清楚許老板在感受什麼,要是換自己在台上,估計也就這水平。

許老板的確厲害。

天下英雄如過江之鯽,羅浩心裡也在感慨。

不知不覺中,羅浩的手指輕輕動了動,模擬許老板的動作。

屏幕中。

當許老板感覺到器械尖端前方再無胰腺組織阻擋,並且從胰頸上緣隱約可以看到器械頭部的反光時,他知道,隧道貫通了。

這意味著,至少在胰腺頸體部與血管之間,存在可分離的平麵。

「繞胰提帶。」許老板沉聲道。

周靜山迅速將一根藍色矽膠帶穿過隧道,輕輕提起胰腺。這一步的成功,給了手術繼續進行下去的第一個、也是最重要的信心。

隨後是相對標準的離斷步驟,雖然已經過了最難的部分,但每一步仍需精細。

胃:使用腔鏡切割閉合器,在預定位置離斷胃體,檢查釘合線是否完整。

膽囊與膽總管:解剖膽囊三角,凝閉離斷膽囊動脈,切除膽囊。在肝總管預定平麵,用剪刀離斷膽總管,近端用Hem—o—lok夾夾閉。

空腸:在Treitz韌帶遠端用切割閉合器離斷空腸,並遊離其近端繫膜。

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