得了太陽病,用發汗法治療後,卻出現汗漏不止的情況,患者感覺怕風,小便困難,四肢微微拘緊,屈伸都不太方便,這種情況應該用桂枝加附子湯來治療。
【注釋】原本太陽中風,應當采用解肌的方法。要是發汗太過,汗流得像水一樣不停,進而導致汗漏不止,這樣患者的腠理就會大開,體表的陽氣不能固護,所以會怕風。體內的津液受到損傷,膀胱的津液減少,因此小便困難。體表的津液受損後,又遭受風邪侵襲,所以四肢會微微拘緊,難以屈伸。適合用桂枝加附子湯來治療。按照桂枝湯的服用方法來用藥,是在固護陽氣、收斂津液的同時,調和營衛、解除風邪。
【集注】方有執說:這是太陽中風因錯誤發汗導致的變證。小便困難,是因為汗漏一直不停,肯定會導致陽氣耗損、津液流失。陽氣耗損就會使氣不足,津液流失就會造成水道枯竭。而且小便的排泄是由膀胱主管。膀胱本來就屬於太陽經,並且是諸陽主氣的地方,氣不足的話,氣化功能就無法正常運行了。
程知說:這是陽氣和陰液都損耗了,又有外部風邪侵入,和真武湯證稍有不同。真武湯是用來救治因裡寒導致的亡陽之症,重點在於回陽;桂枝加附子湯是用來救治因表寒漏風導致的病症,重點在於溫通經絡。
桂枝加附子湯方
在桂枝湯的藥方裡,加入一枚附子,其他的按照桂枝湯的方法來。
【集解】柯琴說:這個方劑是把附子加到桂枝湯中,主要是為了大補體表的陽氣。體表陽氣致密了,漏汗自然就會停止,怕風的症狀也會消除。汗止住了,津液恢複,小便就會通暢,四肢也會變得柔軟。汗漏不止和大汗出的情況看似相同,但病情的變化卻不一樣。吃了桂枝湯或麻黃湯後,大汗出而且特別煩躁口渴,這是陽氣陷入到裡,此時急需救陰,所以用白虎加人參湯。吃了桂枝湯或麻黃湯發汗後,汗漏不止但不煩躁口渴,這是陽氣在體表耗散,急需救陽,所以用桂枝加附子湯。總之,使用發汗的方劑,如果桂枝用得不當,陽氣陷入裡的情況就比較多;麻黃用得不當,陽氣在體表耗散的情況就比較多。因為桂枝湯中有芍藥而沒有麻黃,所以即使出汗很多,體表的毛孔還能自行閉合,一般不至於陽氣在體表耗散。
吃了桂枝湯,大量出汗之後,出現非常煩躁口渴而且不能緩解的症狀,脈象洪大,這種情況應該用白虎加人參湯來治療。
【注釋】非常煩躁口渴,這是陽明經的症狀。脈象洪大,是陽明經的脈象。中風的邪氣,在服用桂枝湯、大量出汗後,病症沒有緩解,反而出現非常煩躁口渴、脈象洪大的情況,這說明邪氣已經傳入陽明經,津液被大量出汗所損傷,導致胃中乾燥。應該用白虎加人參湯,清熱生津,這樣煩躁口渴的症狀自然就會消除。
看本書最新章節,請到oop.tw
【集注】張璐說:白虎湯實際上是解除體內蘊蒸的熱,不是治療體表輕微的熱。以前有人認為石膏辛涼,能夠解除陽明經的風熱,如果不配上麻黃、葛根之類的藥物,怎麼能作用到體表呢?這種說法看似正確,實際上是錯誤的。因為陽明經在經的邪氣,即使有大熱但不煩躁口渴,自然有葛根湯、桂枝加葛根湯等治療方法,並不需要借助石膏。
白虎加人參湯方見《陽明篇》。
患太陽病三天了,發汗之後病症沒有緩解,出現像熱氣蒸騰一樣發熱的情況,這表明病已經入胃了,應該用調胃承氣湯來治療。
【注釋】患太陽病三天,發汗後熱沒有退,如果還是一陣一陣發熱、有汗而且病症不緩解,這說明太陽表證還沒有解除,那就應該用桂枝湯來調和。現在是像熱氣蒸騰一樣發熱,有汗但病症不緩解,這屬於陽明裡證不調和,所以要用調胃承氣湯。
。長不還程病為因,法治的和中用采中法下在是,湯氣承胃調用,狀症等語譫、熱潮現出有沒還但,裡胃在集聚然雖熱。了胃入病說以所,兆征的結乾經已便大是就這,流地斷不綿連是定肯汗道知就,盛旺樣一騰蒸氣熱裡籠蒸像,熱個這看隻。解緩有沒是還熱和汗但,了除解然雖證表他其以所,害厲較比就熱燥中胃素平者患為因是這?呢了胃入病說就解緩不症病後汗發麼什為,長算不還程病,天三才病陽太:說旄應程】注集【
。除解能不熱病以所,了裡胃到歸轉氣邪的經陽太是而,除解有沒邪表是不,騰蒸表體往內體從是熱個這,了汗過發經已,天三才病。法下用以可就,況情的胃於屬症病有到看要隻,數天病患於泥拘能不,病陽太說裡這:說琥汪
。》篇明陽《見方湯氣承胃調
。療治散苓五用當應就,解緩法無也水喝,重嚴渴口且,熱發微輕有伴,利不便小,浮象脈時此若。愈痊會就症病,和調氣胃使,水飲者患給地量少應時此,水喝要想,眠入以難,安不躁煩者患,涸乾液津中胃使致,漓淋汗大現出,後之汗發,病陽太患
。暢通會也便小,解緩狀症渴熱,成生液津使而從,能功化氣複恢,胱膀到送輸液水使能又,熱散表解能既它為因是,散苓五用使。住止以難,渴口到感又就快很後水喝以所,救自分水求尋斷不會就體身,乏匱液津,成生法無液津的新,化運常正法無又水的下喝,液津的有現了乾耗,蒸熏熱邪今如。液尿出排能才用作化氣過通,官器的液津存儲是胱膀:說中典經。飲水成形經已內胱膀時同,除解未尚邪表經陽太明表這,渴口又就快很後水喝,重嚴渴口,熱發微輕有伴,利不便小,浮象脈且並,和調不然仍氣胃,後水飲者患給若倘。愈痊可即症病,和調氣胃使,氣燥中胃潤滋以,水飲者患給地次多量少當應時此。水喝要想,眠入以難,躁煩發引而從,涸乾液津中胃,耗損液津內體致導會都,況情的漓淋汗大現出者或,後之汗發,病陽太患】釋注【
以表肌和調,性之散辛的枝桂助借,散苓五用使以所,除解全完未尚邪表明表這,渴口且熱發微輕有體身,浮象脈今如。症病的渴煩現出而裡入傳氣邪,解已證表是的療治湯虎白:說善兼張】注集【