脈象急促,汗向外泄,熱向上衝就導致氣喘,向下衝就導致泄瀉。因此舍棄桂枝湯而用葛根,專門主治陽明經的表證,加黃芩、黃連以清除裡熱,這樣不用專門治療氣喘,氣喘就能停止,不用專門治療下利,下利就能止住。這又是太陽經與陽明經表裡雙解的變通治法。
汪琥說:誤下使腸胃虛弱,被熱邪所乘,於是下利不止,這並非腸胃真正虛弱的病症,而是胃中有邪熱,向下傳到腸道從而導致泄瀉。脈象急促,指的是脈象數而時有一止,然後又恢複跳動,這是陽熱獨盛的脈象。脈象急促顯示有陽熱,可知表證未解,這裡的表證是陽明經病症,並非仍然是太陽經桂枝湯證的表證。氣喘並且汗出,也是陽明胃腑裡熱內盛、氣機上逆所導致,並非太陽經風邪壅滯導致的氣喘,也不是桂枝湯證汗出的症狀。所以應當解除陽明經表邪,清除胃腑裡熱。