瓜蒂散方
瓜蒂（一分，炒至顏色發黃）、赤小豆（一分）
將上述兩味藥分別仔細搗碎並過篩，製成散劑後混合均勻。取一錢匕的量，用一合香豉，加入七合熱水，煮成稀粥狀，濾去藥渣，取其湯汁來調和藥散，趁熱一次服下。若服藥後沒有嘔吐，可稍微增加藥量再次服用，直至暢快地嘔吐後便停止。但凡有失血情況或血虛的人，不可使用瓜蒂散。
【方解】胸中乃是清陽彙聚之地。各種邪氣侵入胸腑，阻滯陽氣，使其無法宣暢通達，進而導致胸滿痞硬，熱氣上衝，出現煩躁口渴、心中煩悶，有想要嘔吐的感覺。脈象呈現數促之象，這表明是熱邪鬱結；若出現胸滿痞硬，氣向上衝逆至咽喉，呼吸不暢，手足發冷，想嘔卻又吐不出來，脈象呈現遲緊之象，這則是寒邪鬱結。但凡胸中出現寒熱之邪，與氣、飲相互鬱結而引發疾病，想來並非汗法與下法能夠治療，必須使用酸苦湧泄之類的藥物，使邪氣向上湧出，如此上焦得以通暢，陽氣得以恢複，痞硬症狀能夠消除，胸中就能恢複調和。瓜蒂苦寒之性極強，赤小豆味酸，二者相互配伍，能夠疏解胸中的實邪，堪稱吐劑中的上乘之選。
之所以要用香豉汁來配合服用，是借助穀物之氣來顧護胃氣。服用後若不嘔吐，就稍微增加藥量再服，暢快嘔吐後即停止，這是擔憂損傷胸中的元氣。這個方劑的奏效速度，比汗法與下法更為迅速，此即所謂的汗、吐、下三大治法。如今的人不理解仲景、子和的精妙深意，棄之不用，實在令人惋惜！然而，凡是有失血、血虛的人，胸中的氣液已然虧虛，不可輕易使用，特此明確禁忌。
病發於陽，卻反而使用下法，熱邪乘虛而入，因而形成結胸；病發於陰，卻反而使用下法，因而形成痞症。之所以會形成結胸，是因為下法使用過早的緣故。
【注釋】這是對結胸與痞硬成因的全麵闡釋。中風屬於陽邪，所以稱病發於陽。不用發汗之法解表，反而采用下法，熱邪便會乘虛侵入，由此形成結胸。傷寒屬於陰邪，所以稱病發於陰。不用發汗之法解表，反而采用下法，熱邪乘虛侵入，由此形成痞硬。之所以會形成結胸與痞硬，是因為在表症尚未解除時就過早地使用了下法。病發於陰時，沒有提及熱邪入內，這是文字上的省略。然而，病發於陽而誤用下法的，並非不會出現痞硬的情況；病發於陰而誤用下法的，有時也會形成結胸。這實在是因為人的體質各不相同，邪氣有時會從實轉化，有時會從虛轉化。
【集注】張兼善說：風邪入裡就會導致結胸，寒邪入裡就會導致痞證。但這些病症都是由太陽病發展而來，並非其他獨立的陰症、陽症。
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患太陽病，脈象浮而動數。浮脈主風邪，數脈主熱邪，動脈主疼痛，（“數則為虛”一句，懷疑是衍文）。伴有頭痛、發熱，微微盜汗，卻反而怕冷，這表明表症尚未解除。醫生反而用攻下之法，致使動數之脈變為遲緩之脈，胸膈內部疼痛拒按，胃中空虛，外邪擾動胸膈，出現呼吸短促、煩躁不安，心中煩悶不適。這是因為陽氣內陷，胃脘部因而痞硬，就形成了結胸，應當用大陷胸湯主治。如果沒有形成結胸，隻是頭部出汗，其他部位無汗，汗到頸部為止，小便不利，身體必然會發黃。
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