辮太陽病脈症並治中篇1-5

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用。先溫服一次,如果服藥後嘔吐了,就停止服用後續的藥。

外感傷寒,醫生用丸藥峻烈攻下,之後患者體表發熱的症狀未消,還伴有輕微煩躁,此時宜用梔子乾薑湯進行治療。

【按語】梔子乾薑湯應當是梔子豉湯,梔子豉湯應當是梔子乾薑湯,絕沒有身熱煩躁卻用乾薑,有胸膈結痛反而用香豉的道理。

【注釋】患傷寒病,表邪還沒有解除,醫生用丸藥峻烈攻下,沒有發展到結胸、心下痞硬的程度,還算沒有造成嚴重的變證。然而,身熱沒有消退,說明表症仍然未解;輕微煩躁,是熱邪陷入胸中。表熱鬱於胸中,程度既輕又微,所以既不能攻下,也不能單純清熱,隻適宜用梔子豉湯,微微促使熱邪上湧,那麼輕微的煩躁就可以消除,而且在催吐中含有發散表邪的意思,身熱也可以解除。

【集注】汪琥說:誤用丸藥攻下,邪熱沒有清除,所以身熱不退,邪氣乘虛客居在胸中,因此導致輕微煩躁。

梔子乾薑湯方

梔子(擘開,十四枚)乾薑(二兩)

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以上兩味藥,用三升半水來煎煮,煮取一升半藥液,濾去藥渣,分兩次服用。先溫服一次,如果服藥後出現嘔吐,就停止服用第二次。

【按語】這個方子中的乾薑應該是香豉。其餘詳細解釋見前麵經文下方的正誤文字裡。

外感傷寒五六天,用強烈的瀉下之法後,患者體表發熱沒有消退,並且感覺心口部位有結聚疼痛之感,這表明病情尚未得到緩解,此時應用梔子豉湯來治療。

【按語】這個方子中的香豉應該是乾薑。其餘詳細解釋同樣見前麵經文下方的正誤文字裡。

【注釋】傷寒病五六日,正是邪氣入裡的時候。經過峻烈攻下之後,如果身熱消退,心胸舒暢,這就是病情將要緩解的表現。如今身熱沒有退去,說明邪氣仍然在表。心中出現結聚疼痛,是因為過度攻下導致裡寒,所以說病情還沒有緩解。然而這種表熱裡寒的病症,想要溫裡,就會妨礙表熱的解除;想要解表,又會妨礙裡寒的溫散。所以隻能用梔子的寒性與乾薑的熱性,同時使用來促使邪氣上湧,這樣就能解表溫裡兩者兼顧。難道還會有身熱和結痛不能完全消除的情況嗎?這是仲景針對兩難病症所確立的治法,其精妙之處就在於此,其他類似情況也可依此進行類推。

【集注】王肯堂說:“身熱不去”這四個字值得仔細玩味。結胸證身體不發熱,說明熱不在表,如今身熱不退,隻適合用湧吐之法。

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