的痞寒。既能緩和中焦、降逆止嘔，又能瀉除痞證、消除心煩，是寒熱藥物並用的方劑。
傷寒患者出汗，表證解除之後，出現胃中功能失調，胃脘部痞塞堅硬，噯氣帶有食物腐臭氣味，脅下有水氣，腹中腸鳴，並且腹瀉，這種情況適宜用生薑瀉心湯主治。
【注釋】傷寒患者出汗後表證解除，若剩餘邪氣轉屬陽明，出現胃脘部痞塞脹滿、硬痛、不大便的症狀，必然是患者平素胃中燥熱，因而形成裡實之證，這時攻下是可行的。如今這位患者平素胃虛，再加上脅下有水氣，即便沒有誤下，餘熱也會乘虛進入體內，導致胃中功能失調，水穀不能正常運化，所以胃脘部痞塞堅硬，噯氣帶有食物腐臭氣味。水氣不能正常運行，所以腹中腸鳴、腹瀉。用生薑瀉心湯主治，其用意重點在於消散因水氣停留而形成的虛痞。
【集注】喻昌說：篇章中論述結胸症以及痞症的根源，提到胃中空虛。這裡說胃中不和，是因為未經誤下就導致胃中處於空虛狀態。所以隻說不和，然而不和就足以形成痞證，胃氣所關聯的方麵如此重要啊！
程知說：這是針對汗出之後，未經誤下，出現胃脘部痞塞堅硬，水飲聚結的情況所確立的治法。表邪雖然解除，但必須胃氣通暢調和，才能完全恢複健康。汗出表症解除後，胃中功能失調，飲食積結，所以胃脘部痞塞堅硬。中焦不能正常消化穀物，所以噯氣帶有食物腐臭氣味。脾胃虛弱不能製約水液，所以脅下有水氣旁流。腹中腸鳴，是因為水飲衝擊發出聲響，腹瀉導致清濁不分。所以在瀉心湯中，以生薑為君藥來消散水氣，采用再次煎煮的方法，是取其藥性熟軟而能和胃。
程應旄說：汗出過多會導致陽氣損傷，這是大家都知道的。然而人體的陽氣，在不同部位各有其主宰作用。有衛護體表的陽氣，是周身營衛的主宰，這種陽氣虛弱，就會出現汗出漏泄不止、怕冷、身體疼痛的症狀；有腎中的陽氣，是下焦真元的主宰，這種陽氣虛弱，就會出現發熱、頭暈目眩、心悸，身體震顫，甚至想要撲倒在地的症狀；有膻中的陽氣，是上焦心氣的主宰，這種陽氣虛弱，就會出現雙手交叉按在胸口、耳聾以及奔豚氣的症狀；有胃中的陽氣，是中焦水穀化生的主宰，這種陽氣虛弱，就會出現腹脹滿、胃中功能失調，進而形成胃脘部痞症。雖然這些都是在發汗後出現的，但救治失誤時，必須觀察患者的脈象和症狀，了解犯了何種錯誤，再根據相應的治法進行治療，不能僅憑汗出過多損傷陽氣這一句話，就一概而論、不加區分地處理。
生薑瀉心湯方
甘草三兩（炙）、人參三兩、乾薑一兩、半夏半升（洗淨）、黃芩三兩、黃連一兩、生薑四兩（切碎）、大棗十二枚（掰開）
以上八味藥，加水一鬥，煮取六升，去掉藥渣後再煎，煎至三升，每次溫服一升，一日服三次。
【方解】之所以名為生薑瀉心湯，其意義重點在於消散因水氣停聚而致的痞症。生薑和半夏能夠消散脅下的水氣，人參和大棗用以補益中焦脾胃的虛弱，乾薑和甘草可以溫煦裡寒，黃芩和黃連能夠瀉除痞證所生的熱邪。該方具備了針對體虛、水停、寒凝、熱結等多種情況的治法，對於胃中功能失調、腹瀉所導致的痞症，又怎麼會不能治愈呢？
傷寒病五六天，出現嘔吐並且發熱的症狀，這表明柴胡湯的適應證已經具備。然而醫生卻用其他藥物攻下，若柴胡湯的症狀仍然存在，就應當再次給予柴胡湯。這種情況雖然已經攻下，但還不算治療失誤，服藥後患者一定會出現全身熱氣蒸騰，繼而振栗發抖，之後發熱出汗，病症隨之解除。如果出現胃脘部脹滿而且硬痛的症狀，這就是結胸症，應當用大陷胸湯主治。如果隻是脹滿而不痛，這就是痞證，此時柴胡湯就不適合使用了，而適宜用半夏瀉心湯。
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