勝,所以可以確定疾病能夠自愈。
程知說:脈象以左右三部均勻平穩為無病。所以在發汗、催吐、攻下之後,陰陽調和的,疾病必然會自愈,不需要過度治療。
問:有的疾病會出現先寒戰而後出汗,從而使疾病得以解除,這是為什麼呢?
答:脈象浮緊,按之反而呈現芤象,這表明人體本就虛弱,所以會出現寒戰而後出汗的情況。因為這個人本身虛弱,所以會發生寒戰,又因為脈象浮,說明病在表,所以應當通過出汗使疾病解除。如果脈象浮數,按之不芤,說明這個人本身不虛,若疾病想要自行解除,隻需出汗即可,不會發生寒戰。
問:有的疾病沒有經過寒戰就出汗而使疾病解除,這是為什麼呢?
答:脈象大而且浮數,由此可知這種情況會不經過寒戰就出汗而使疾病解除。
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問:有的疾病既不寒戰,也不出汗卻能自行解除,這是為什麼呢?
答:其脈象自然微弱,這是因為曾經發汗,或催吐,或攻下,或失血,導致體內津液不足,此時陰陽能夠自行調和,疾病必然會自愈,所以既不寒戰也不出汗而疾病得以解除。
【注釋】脈象浮緊,表明邪氣強盛;按之反而呈現芤象,說明正氣虛弱。正虛邪盛,邪氣與正氣相互抗爭,所以會出現寒戰而後出汗,疾病得以解除。脈象浮數,說明邪氣尚未強盛;按之不芤,表明正氣不虛。正氣不虛,邪氣未盛,邪氣無法與正氣抗爭,所以不經過寒戰就出汗而疾病解除。脈象不芤,可知不會出現寒戰;脈象不浮,可知不會出汗。脈象自然微弱,可知曾經發汗、催吐、攻下或失血,由於體內津液不足,邪氣與正氣都衰弱,陰陽自行調和,所以既不寒戰也不出汗而疾病解除。
問:患傷寒三日,脈象浮數且微弱,病人身體涼爽平和,這是為什麼呢?答:這是疾病將要解除的表現。疾病多在夜半時分解除,脈象浮而疾病解除的,會連續不斷地出汗;脈象數而疾病解除的,必定能夠進食;脈象微弱而疾病解除的,必定會大量出汗。
【注釋】脈象浮數,按之無力,應當出現寒戰、出汗而疾病解除,因為患者本就虛弱。脈象浮數,按之有力,應當不會出現寒戰,隻是出汗而疾病解除,因為患者本身不虛。脈象自然微弱,曾經發汗、催吐、攻下或失血,不出現寒戰、不出汗而疾病解除,因為患者邪氣與正氣都衰弱,陰陽自行調和。患傷寒三日,沒有經過發汗、催吐、攻下、失血,脈象浮數且微弱,病人熱退身和,這就稱為疾病將要解除;疾病多在夜半時分解除,是因為陽病在陰氣最盛之時就會趨於平和。大概浮、數、微這三種脈象,雖然都屬於疾病可解除的脈象,但解除的征兆,卻有所不同。比如脈象浮,連續不斷地出汗,那麼邪氣還於表而疾病解除;脈象數且能進食,那麼胃氣調和而疾病解除;脈象微弱,必定大量出汗而疾病解除,因為沒有經過發汗、催吐、攻下,患者身體不虛,所以都不會出現寒戰,津液沒有受傷,所以大量出汗而疾病解除。
【集注】方有執說:“三日”,指邪氣傳遍三陽經。“浮數”,表示邪氣不會傳入陰經。“微”,說明邪氣已經衰弱。“夜半”,是陰氣將儘、陽氣初生的時刻。“濈然”,是平和地出汗的樣子。“能食”,表明胃氣恢複。
太陽病還沒有解除,脈象陰陽(寸關尺三部)都停止搏動,必定會先出現寒戰,然後出汗而疾病解除。如果隻是陽脈(寸脈)微弱,會先出汗而疾病解除;如果隻是陰脈(尺脈)微弱,通過攻下之法而疾病解除。如果想要用攻下之法,適宜用調胃承氣湯。
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