經過發汗或者攻下之後，疾病仍然沒有解除，反而出現煩躁的症狀，此時用茯苓四逆湯主治。
【注釋】這一條又承接上條而言。先發汗後攻下，從治療法則來說並沒有錯誤，疾病本應解除，但卻仍未解除，反而出現煩躁，這就需要與其他情況區別並確定治法。大概是因為發汗、攻下都過度了，導致表裡都虛弱，陰寒太盛，陽氣被格拒，所以晝夜都出現這種煩躁不安的症狀。應當用四逆湯，振奮陽氣以克製陰寒，再加上茯苓來抑製陰邪，佐以人參來扶助正氣，這樣陽氣得以增長，陰寒得以消減，正氣恢複，邪氣退卻，疾病自然解除，煩躁也會平息。大青龍湯證中，因不出汗而導致的煩躁，是還沒有經過發汗、攻下時的煩躁，屬於實證；而這一條中疾病沒有解除所出現的煩躁，是在發汗、攻下之後的煩躁，屬於虛證。然而，脈象的浮緊與沉微，自然應當加以辨別，擔心醫者誤判，所以反複強調。
【集注】汪琥說：傷寒經過發汗、攻下，煩躁應當停止，疾病也應解除。但如果是陰寒過盛導致的煩躁，強行發汗，就會使表氣疏鬆而陽氣亡失；再進行攻下，就會使裡氣虛弱而陰液耗損。衛陽失去保護，營陰內虛，邪氣仍然沒有解除，反而又生出煩躁，這也是虛煩虛躁，屬於假熱的征象。隻適宜溫補，不應當再去驅散邪氣，所以用茯苓四逆湯主治。
茯苓四逆湯藥方
茯苓（六兩）、人參（一兩）、甘草（炙，二兩）、乾薑（一兩半）、附子（生用，去皮，切成八片，一枚）
以上五味藥，加入五升水，煮取三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一天服三次。
【方解】對於表裡的病症，如果治療方法不當，先是過度發汗，之後又過度攻下，或者攻下之後又過度發汗，一誤再誤，就會變成壞病。如果患者陽氣強盛並從陽化熱，就會轉屬三陽經的病症；如果陽氣衰弱並從寒化，就會歸屬於三陰經的病症。這兩條所提到的煩躁都屬於壞病。煩躁，雖然六經病症中都可能出現，但多見於太陽經和少陰經，因為太陽經是真陰的標象，少陰經是真陽的根本。沒有經過發汗、攻下而出現的煩躁，大多屬於陽證，其脈象實大，症狀為發熱口渴，此時煩是因為陽盛，躁是因為陰虛。經過發汗、攻下後出現的煩躁，大多屬於陰證，其脈象沉微，症狀為出汗、四肢厥冷，此時煩是因為陽虛，躁是因為陰盛。先攻下後發汗，從治療法則來說是錯誤的，此時體表沒有高熱，體內不嘔吐、不口渴，看似陰陽自行調和，而實際上是陽虛陰盛。所以虛陽在陽分擾動，導致白天煩躁不能入睡；強盛的陰寒在陰分獨自主宰，所以夜間安靜；脈象沉微，這是真陽將要虛脫而出現的煩躁。使用乾薑附子湯，振奮陽氣以與陰氣相配。乾薑、附子，是陽中的陽藥，生用則藥力更為銳利，不加入甘草，藥力就更為猛烈，比四逆湯的藥力更峻猛，因為要救治陰陽相離的危急情況，所以應當迅速用藥。先發汗後攻下，從治療法則來說是正確的，但疾病仍然沒有解除，反而增加了晝夜煩躁的症狀，這也是陰寒太盛格拒陽氣導致的煩躁，使用茯苓四逆湯，抑製陰寒以恢複陽氣。茯苓稟受天地太和之氣化育而成，能夠伐除水邪而不損傷陽氣，所以作為君藥；人參能在陽氣將絕之時生出元氣，在血脈將要斷絕之際通暢血脈，所以作為佐藥；人參配伍乾薑、附子，補氣的同時能夠增益陽氣；乾薑、附子配伍茯苓，補陽的同時能夠瀉除陰邪；再用甘草調和諸藥，相比四逆湯，藥性稍緩，因為陰陽相互格拒，所以用藥應當緩和。一方去掉甘草，一方加入人參、茯苓，緩急的區別就自然顯現出來，仲景用藥的精妙之處就體現在這裡。
患太陽病，先用攻下之法而病未痊愈，於是又用發汗之法，因此導致表裡都虛弱，患者因而出現頭目昏蒙的症狀。頭目昏蒙的患者，若能出汗則可自行痊愈。之所以如此，是因為出汗後表氣調和。若發現裡氣尚未調和，然後再用攻下之法。
【注釋】太陽經表的病症，應當發汗卻未發汗，先用攻下之法而病不痊愈，接著又進行發汗，因此導致表裡都虛弱，由於虛弱患者出現頭目昏蒙，這是必然的道理。所謂“冒家”，指的是所有因為疾病而出現昏蒙症狀的患者。然而，“冒家”有的會出汗而自行痊愈，之所以這樣，並非表裡都虛弱，而是邪氣與正氣都已衰弱，表裡自然調和。能出汗而自愈，是表氣調和；能通過下利而自愈，是裡氣調和。若發現裡氣尚未調和，然後再用攻下之法，適宜用調胃承氣湯來調和。由此推論，若發現表氣尚未調和，然後再用發汗之法，應當用桂枝湯來調和，這層意思雖未明說，但不言而喻。
【集注】程知說：“冒”是指神識不清楚，好像有東西蒙蔽一樣。能夠出汗，表氣調和則邪氣解除。表氣調和而裡氣未和，然後再用攻下之法，要明白不能因為患者頭目昏蒙就認為是邪氣入裡，從而導致錯誤地使用攻下之法，也不能因為頭目昏蒙就認為表證未解，又錯誤地使用發汗之法。
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