外感傷寒，全身沒有很高的熱度，但出現口燥渴、心煩，背部微微怕冷的症狀，應當用白虎加人參湯來治療。
【注釋】傷寒患者，身體沒有很高的熱度，不煩躁也不口渴，口中感覺正常，背部怕冷，這種情況用附子湯治療，屬於少陰病。如今這位傷寒患者，身體沒有很高的熱度，可知熱邪逐漸從表傳入裡。出現口燥渴、心煩的症狀，可知熱邪已經傳入陽明經。雖然有背部微微怕冷這一症狀，看似像少陰病，但少陰病的特點是口中感覺正常，現在患者口燥渴，說明口中不正常。背部怕冷，並非陽虛導致的怕冷，而是因為陽明經內的熱邪熏蒸於背部，致使出汗後肌膚疏鬆，所以才微微怕冷。因此用白虎湯，使其藥力直入陽明經，大力清解裡熱，加用人參，是特意考慮到患者出汗後肌膚疏鬆的情況。
【集注】喻昌說：這一條對病症的辨別最為細致。脈象必定是滑而帶浮，全身沒有很高的熱度，又不明顯怕冷，隻是背部微微感覺怕冷，這表明表邪即將解除。患者口燥渴、心煩，說明裡熱已經非常熾盛。不能再猶豫等待，而應當趕緊清熱解表，否則恐怕時間一長，熱邪深入，津液枯竭，就難以挽回了。
外感傷寒，表證沒有解除，同時胃脘部有水飲之邪，出現乾嘔、發熱並且咳嗽的症狀，或者伴有口渴，或者伴有下利，或者伴有咽喉梗塞，或者伴有小便不通暢、小腹脹滿，或者伴有氣喘的，用小青龍湯主治。
【注釋】“傷寒表不解”，指的是脈象浮緊、頭痛、身體疼痛、發熱、無汗、怕冷等症狀依然存在。“心下有水氣”，指的是出現乾嘔與咳嗽的症狀。然而水飲導致的病症並不單一，所以說：或者口渴，或者下利，或者咽喉梗塞，或者小便不通暢、小腹脹滿，或者氣喘，這些都是水飲之邪致病的症狀，因此都用小青龍湯，按照相應的方法進行加減來主治這些病症。經典中說：三焦是負責疏通水道的器官，水液由此排出。膀胱是儲存津液的器官，通過氣化作用才能排出尿液。太陽經受到邪氣侵襲，如果沒有水飲之邪，病症隻在經絡；如果有水飲之邪，病症必然會影響到臟腑。病在臟腑則膀胱的氣化功能失常，三焦的水液運行就會失去正常通道，水飲停留在上焦，就會出現咳嗽、氣喘，或者咽喉梗塞；停留在中焦，就會出現口渴、乾嘔，或者腹部脹滿；停留在下焦，就會出現小便不通暢、小腹脹滿，或者下利。凡是水液運行所經過的地方，都可能因水飲停滯而發病。小青龍湯既能發散太陽經表的實邪，又能消散三焦的寒飲，也是發汗方劑中的峻猛之劑，與大青龍湯都很有名。一個用於治療太陽經表實邪所致的熱躁，一個用於治療太陽經表實邪兼有的寒飲。
【集注】程知說：這一條闡明了傷寒表症沒有解除，水飲積聚在胃脘部，采用散寒滌飲的治法。
汪琥說：《傷寒明理藥方論》中說：青龍湯主治風寒兩傷的疾病，確實如此。傷寒表證不解，可用麻黃來發汗；中風表證不解，可用桂枝來發散。隻是當表證不解，又加上胃脘部有水飲之邪時，就不是這兩個方劑所能發散的，必須用小青龍湯，才能祛除表裡的邪氣。
小青龍湯藥方
麻黃（去除蘆節，三兩）、芍藥（三兩）、五味子（半升）、乾薑（二兩）、甘草（炙，三兩）、半夏（洗淨，半升）、桂枝（三兩）、細辛（三兩）。
以上八味藥，加入一鬥水，先煮麻黃，煮至水減少二升，去掉上麵的浮沫，再放入其他藥物，繼續煮至藥汁剩下三升，濾去藥渣，每次溫服一升。
加減法
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若口渴：去掉半夏，加栝樓根三兩。
若咽喉梗塞：去掉麻黃，加炮附子一枚。
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