味著熱邪能夠透散。如果小便通利，大便因此乾結，就不會發黃。而僅頭部出汗，身體其他部位無汗，這說明陽明經的熱邪無法向外透散，隻能向上熏蒸。小便不利，是濕邪蓄積在膀胱；口渴想喝水漿，是熱邪灼傷胃腑。這種情況是濕熱在體內瘀積，向外侵及肌膚，所以身體必然會發黃。使用茵陳蒿湯主治，是因為它能通利大便和小便，使濕熱之邪從下竅排出。
【集注】方有執說：“越”，是散的意思。頭部出汗、瘀熱發黃等注釋在太陽病篇章中都有提及。茵陳能祛除濕邪瘀積導致的黃疸，梔子能清除胃中的熱邪，大黃能推除壅塞的瘀滯，這三味藥，以苦味來泄熱，熱邪得泄則黃疸消散。
程應旄說：頭部出汗，身體其他部位無汗，汗到頸部就停止，由此足以證明陽熱之氣鬱結在體內而不能透散，所以隻能向上熏蒸頭部，因為頭是諸陽彙聚之處。陽氣不能下達，所以小便不利，胃腑之氣過於燥熱，所以口渴想喝水漿。“瘀熱在裡”，是針對無汗而言，無汗但小便通利的屬於寒證，無汗且小便不利的屬於濕熱證，兩種邪氣相互交結鬱積，不能宣泄，所以會蘊結而發黃。解熱除濕，沒有比茵陳、梔子更好的清上之藥，大黃瀉下之力強，能使全身的熱邪得泄，黃疸又怎麼會不散呢？
傷寒病，脈象浮緩，手足自然溫暖，這表明病邪關聯於太陰經。一般來說，太陰經受邪，身體應當發黃，如果小便自然通利，就不會發黃。到了七八天，出現大便乾結的情況，這就轉變成陽明病了。
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【注釋】這是太陰經病症轉屬陽明經病症。傷寒病脈象浮緩，手足發熱，這是太陽經病證。現在手足自然溫暖，並非太陽經病症，這表明病邪關聯於太陰經。然而，太陰經的脈象應當是沉緩，現在脈象浮緩，這是太陽經的脈象。症狀表現為太陰經病症，脈象卻是太陽經脈象，這說明邪氣是由太陽經傳至太陰經，所以說“係在太陰”。如果小便自然通利，那麼就不會從太陰經濕化而發黃，到了七八天，出現大便乾結，這就是從燥化，此時就成為陽明病了。
【集注】程應旄說：陽明病，根源在於胃家實。胃家實的形成，不僅僅是三陽經受邪能導致轉屬陽明，即使三陰經受邪，也能導致轉屬陽明，這裡僅舉太陰經為例說明。脈象浮緩，這是表脈，然而沒有發熱、頭痛、惡寒等表證，且手足隻是溫暖，說明邪氣不在表而在裡。但邪氣入裡有陰陽的區別，需要通過小便來辨別，小便不利，濕邪熏蒸、熱邪瘀積就會發黃，這是因為患者胃中原本沒有燥氣；小便通利的，胃中乾燥、大便乾結就會形成實症，這是因為胃中本來就有燥氣。疾病雖然在七八天形成，但起始症狀卻是脈象浮緩、手足自然溫暖，確實是從太陰經轉屬而來。從太陰經與陽明經的轉變來推斷，少陰經的三大承氣湯證，厥陰經的一小承氣湯證，又何嘗不是轉屬陽明的病證呢！
魏荔彤說：病在太陽經時，熱邪被濕邪鬱積在體內，必然有個歸宿。既然不能發黃，且小便通利，那麼邪氣會歸向何處呢？必然會歸向萬物彙聚的胃。到了七八天，小便增多，大便乾結，就成為陽明病了。
傷寒病轉歸到陽明經時，患者會出現持續微微出汗的症狀。
【注釋】凡是傷寒病，無論最初是三陰經還是三陽經受邪，如果轉歸到陽明經，患者必定會出現持續微微出汗的症狀，才表明轉屬陽明經。
患太陽病而使用催吐法，原本太陽病應當惡寒，現在反而不惡寒，不想靠近衣物，這是因為催吐導致體內煩熱。
【注釋】患太陽病而使用催吐法，如果表邪解除，應該不惡寒；裡邪解除，也不惡熱。現在反而不惡寒，不想靠近衣物，這是惡熱的表現。這是因為催吐之後，表邪解除但裡邪未解，從而在體內產生煩熱。一般來說，無汗且煩熱，熱在表，是大青龍湯證；有汗且煩熱，熱在裡，是白虎湯證。經過吐下之後，心中煩悶不適，無汗且煩熱，大便雖然乾結，但熱仍在體內，是梔子豉湯證；有汗且煩熱，大便已經乾結，熱全部入腑，是調胃承氣湯證。現在因為催吐之後，體內產生煩熱，這是氣液已經受傷的虛煩，並非未經發汗、攻下的實煩。上述的治法都不適用，隻適宜用竹葉石膏湯，在益氣生津的同時，清熱除煩。
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