陽明病，反而沒有出汗，且小便通利，患病二三天時出現嘔吐、咳嗽，手足厥冷的，必然會頭痛難忍；如果不咳嗽、不嘔吐，手足也不厥冷，那麼就不會頭痛。
【注釋】陽明病，按照常理應該多汗，現在反而無汗且小便通利，這是寒邪向內侵襲的表現。到了二三天，出現嘔吐、咳嗽，這是寒邪向上逆行；手足厥冷，是寒邪在四肢顯現；寒邪之氣向上逆行，就會咳嗽且頭痛難忍。如果不咳嗽、不嘔吐、手足不厥冷，那麼就不會頭痛。在這個病症中，頭痛是標證，咳嗽、嘔吐、手足厥冷才是本證。
【集注】程知說：無汗、小便通利、嘔吐、咳嗽、四肢厥冷、頭痛，為什麼不認為是太陽病呢？因為剛開始沒有頭痛等表症，這裡的頭痛是二三天後因嘔吐、咳嗽、厥冷所導致的，並非因為頭痛而引發嘔吐、咳嗽、厥冷。嘔吐、咳嗽這兩個症狀，太陽病和少陽病都可能出現。如果表證未解，就屬於太陽病；如果有寒熱往來的症狀，就叫做少陽病。厥冷，厥陰病會出現，但不會有嘔吐和咳嗽。
張璐說：陽明病無汗，伴有嘔吐、咳嗽、手足厥冷，這是因為營衛都受到損傷，邪氣入裡較深。然而小便通利，說明邪氣不在體內而在體表，不在下焦而在上焦，所以知道必然頭痛難忍，此時仍適宜用小青龍湯主治。如果不嘔吐、不咳嗽、不厥冷且小便通利，邪氣必然順著水道排出，怎麼會有上攻巔頂的道理呢！
林瀾說：必須知道陽明病也會有手足厥冷的症狀，這是因為胃主四肢，中焦虛寒、陽氣不足所導致的。但頭痛劇烈且咳嗽，自然與陰寒證單純的厥冷不同。這一類的幾條條文是最難理解的。
吳人駒說：嘔吐、咳嗽、手足厥冷、頭痛，都是因為反而無汗的緣故。
陽明病，隻是頭目眩暈，不惡寒，所以能夠進食，並且咳嗽，患者咽喉必然疼痛，如果不咳嗽，咽喉就不會疼痛。
【注釋】陽明病，應當惡熱不惡寒，如果是從傷寒傳變而來，就不能進食，現在是從中風傳變而來，所以能夠進食。傷寒挾帶寒邪，就會有頭痛的症狀，現在中風挾帶風邪，所以會有頭目眩暈的症狀，這是符合常理的。寒邪屬陰，如果兼有水飲就會咳嗽並嘔吐，現在不嘔吐但咽喉疼痛，是因為風屬陽邪，風病往往兼夾火熱，所以咳嗽且咽喉疼痛，這是同類相從的道理。
【集注】方有執說：頭目眩暈，是風邪旋轉導致眼睛昏花，因為中風所以不惡寒且能進食。咳嗽，是氣逆的表現。咽門是胃的係帶，胃熱且氣逆上攻咽喉，就會咳嗽且咽喉受傷。
程知說：陰邪向下走，所以無汗且小便通利；陽邪向上行，所以不惡寒且頭目眩暈。寒邪致病會嘔吐不能進食，風邪致病則能進食；寒邪會導致頭痛，風邪會導致咽喉疼痛，這就是風寒入胃的區別。
程應旄說：陽明病以下行為順，氣逆則向上行，所以中寒會有頭痛症狀，中風會有頭目眩暈症狀。從不惡寒且能進食，可以知道是鬱熱在裡。寒邪上攻，會導致咳嗽，這種咳嗽兼嘔吐，所以不能進食且手足厥冷；熱邪上攻，也會導致咳嗽，但這種咳嗽不嘔吐，所以能進食且咽喉疼痛，因為胃氣向上與肺相通，而咽喉是胃腑的門戶。咽喉疼痛一般隻有少陰病會出現，現在是因為咳嗽損傷導致疼痛，如果不咳嗽咽喉就不痛，況且還有頭目眩暈、不惡寒的症狀，更可以辨別這是陽明經的鬱熱。
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病人本身胃中有寒，又再次發汗，會使胃中寒冷，必然會嘔吐蛔蟲。
【注釋】病人有寒，指的是胃中有寒。複發汗，是說發汗之後又再次發汗。胃寒又發汗，陽氣會更加微弱，胃中寒冷加劇，蛔蟲無法安於胃中，所以必然會嘔吐蛔蟲，適宜用理中湯送服烏梅丸。
【集注】程應旄說：汗由水穀精微所化生，是胃中陽氣所釀。胃中有寒又再次發汗，可知胃陽在內已經無法恢複，蛔蟲怎麼能安於胃中呢？
發汗之後，水和藥都不能入口，這是治療失誤導致的逆症，如果再發汗，必然會嘔吐不止。
【按語】“必吐下不止”中的“下”字，應當是衍文（多餘的字）。
【注釋】這一條承接上條，說明錯誤的治療一誤再誤，必然會導致病情惡化成為逆症。胃中虛寒，本就是因為誤汗所致，水和藥不能入口，一入口就嘔吐，這就是逆症。如果再發汗，那麼胃氣上逆會更加嚴重，胃不能正常容納，不但水和藥入口時會嘔吐，而且會無時無刻不嘔吐。
。止不吐嘔以所，弱虛度極氣胃，氣陽傷損步一進會就，汗發再果如；冷虛中胃，耗損氣陽致導汗發。症逆的吐嘔是就這，口入能不藥和水，後之汗發：說己無成】注集【
。誤失次二第受承再能不就誤失次一以所，寒虛焦中是經已就人個這，前之汗發在為因是，況情種這現出後汗發：說旄應程
。治主湯逆四用況情種這，物食的化消未雜夾中便糞，瀉腹現出，寒有裡內，熱有表體為現表，緩遲而浮象脈
。治主湯逆四用宜適，寒散裡溫當應法治照按，重嚴為極寒裡明表這，物食的化消未雜夾中便糞，瀉腹現出者患今如。寒裡主脈遲，熱表主脈浮，緩遲而浮象脈，病明陽患】釋注【
。療治湯逆四用以所，點極了到經已寒裡明說這，化不穀完是就也，臭不味氣、變不色顏，物穀的下瀉所。物食的化消未有中便糞且瀉腹現出以所，重嚴常非寒裡明表這，緩遲於過象脈在現，脈數是當應象脈，症病的腑明陽。現表的結凝熱表是這，浮僅象脈在現，脈長是當應象脈，症病的經明陽：說琥汪】注集【
。間之）點9-7午下（時戌到）點5-3午下（時申從是，段時的除解要將，病明陽
。除解會症病以所，退消會然自氣邪，時盛旺氣經當。段時的盛旺氣經明陽是，時戌、時酉、時申。除解候時的盛旺氣經明陽在會然必，腑在是還經在病論無，病明陽是凡】釋注【
時的主所經明陽是這，退衰氣陽時下西陽太：載記中典經：說聰誌張】注集【
