如果傷寒患者，陽脈（寸脈）澀，陰脈（尺脈）弦，按道理應當會出現腹中拘急疼痛，此時應先給予小建中湯治療；若服藥後病症不緩解，再用小柴胡湯主治。
【注釋】傷寒患者脈象呈現浮澀，這表明營衛不足；脈象沉弦，意味著肝木之氣侵入脾土。營衛不足就會導致表虛，肝木侵脾則會使裡氣拘急。因為表虛裡急，所以腹中拘急疼痛，因此先用小建中湯，是因為它既能補養營衛，又能緩解裡氣拘急，那麼疼痛就可能緩解。如果疼痛沒有緩解，必然是邪氣還滯留在表。由此可知，澀脈表示營衛不通，弦脈是少陽經的本脈，所以再用小柴胡湯，按照相應的治法進行治療。成無己主張去掉黃芩，加用芍藥，以疏散外邪、調和中焦，這種說法也是合理的。
【集注】汪琥說：弦脈沒有消除，疼痛仍然沒有停止，這就是病症不緩解，這表明少陽經還有留邪。
傷寒患者，胸中有熱，胃中有寒邪，腹中疼痛，想要嘔吐的，用黃連湯主治。
【注釋】傷寒病還沒有解除，想要嘔吐，這是因為胸中有熱邪向上逆行；腹中疼痛，是因為胃中有寒邪向內攻衝。這是熱邪在胸，寒邪在胃，陰陽之氣不調和，失去了正常的升降功能，所以使用黃連湯，寒溫藥物相互配伍，甘苦藥物一同使用，來調理陰陽、和解病症。然而這屬於外感病，是由於上下寒熱之邪導致，所以有這樣的症狀；如果是內因病，嘔吐並且腹痛的，大多是因為宿食。由此推論，外感病和內因病，症狀相同但病情不同，大致都可以知曉了。
【集注】程知說：陰邪在腹中，那麼陽氣不能進入與陰氣相和，就會導致腹痛；陽邪在上麵，那麼陰氣不能進入與陽氣相和，就會導致想要嘔吐。
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汪琥說：《尚論篇》都以風寒兩種邪氣來區分陰陽寒熱。卻不知道風邪剛開始侵襲時，未必不是寒邪，寒邪入裡後也能化熱，不可拘泥於此。
鄭重光說：這是熱邪侵襲上焦，寒邪侵襲下焦，陰陽不能相互交融，失去了上下升降的正常功能。
黃連湯方
黃連（三兩）、甘草（炙，三兩）、乾薑（三兩）、人參（二兩）、桂枝（三兩）、半夏（洗淨，半升）、大棗（掰開，十二枚）
以上七味藥，用水一鬥，煮取六升，去掉藥渣，溫服，白天服三次，夜晚服兩次。
【方解】傷寒邪氣入裡後，會根據人體臟腑原本的寒熱情況而變化為不同病症。比如陽明病，出現腹部硬滿、不大便並且嘔吐，舌上有白苔的，用小柴胡湯治療；太陽病誤下後裡虛，出現心中懊惱，舌上有苔的，用梔子豉湯之類治療，這些都是邪氣隨胸中有寒、丹田有熱而變化的情況。而這裡是邪氣隨胃中有寒、胸中有熱而變化，出現腹中疼痛、想要嘔吐的症狀，所以用這個方劑主治。以黃連為君藥，用來清胃中的熱邪；以乾薑為臣藥，用來溫胃中的寒邪；半夏降逆，輔助黃連可止嘔吐；人參補中氣，輔助乾薑可消除腹痛；桂枝用來調和營衛、安定肌表，大棗用來培補中焦。然而這個方劑中藥物寒熱不同，甘苦並用，所以必須加入甘草來協調各種藥物。這是針對陰陽阻隔、寒熱並見的治法。
太陽病，過了十天以後，脈象浮細並且患者嗜睡的，表明表邪已經解除。假如出現胸滿脅痛的症狀，就用小柴胡湯治療；如果脈象隻是浮，就用麻黃湯治療。
【注釋】太陽病過了十天以上，沒有其他症狀，脈象浮細並且嗜睡，說明外邪已經解除，不需要用藥。假如出現胸滿脅痛等症狀，就知道少陽經的外邪沒有解除，所以用小柴胡湯和解。如果脈象隻是浮而不細，並且有頭痛、發熱、惡寒、無汗等症狀，那麼仍然是太陽經的外邪沒有解除，應當用麻黃湯發汗解表。
【按語】在《傷寒論》中，脈浮細，是太陽經與少陽經的脈象；脈弦細，是少陽經的脈象；脈沉細，是少陰經的脈象。脈浮細，身體發熱且嗜睡的，屬於陽證；脈沉細，身體不發熱且嗜睡的，屬於陰證；脈緩細，身體平和且嗜睡的，表明病已經解除。這些都不可不仔細辨別。
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