每一針都經過深思熟慮：進針的角度、深度、邊距，出針的位置，打結的力度……每一個細節都控製在最精確的範圍內。
這是顯微外科的精髓，也是心臟外科的門檻。在直徑不到兩毫米的血管上縫合一圈，總共十二到十四針，每一針都要穿透血管壁的全層，但又不能穿透內膜，否則術後容易形成血栓。針距要均勻，邊距要適當，張力要一致……這些要求迭加在一起，構成了冠脈搭橋手術最大的技術難點。
夏書縫了六針，停下來讓李澤會用肝素鹽水衝洗一下術野，清除可能存在的血凝塊。然後繼續縫合，直到最後一針打結。
「開放血流！」
血管夾鬆開，乳內動脈的鮮血湧入前降支。夏書盯著吻合口，看著它慢慢充盈，顏色從蒼白變成鮮紅。沒有滲血，沒有扭曲，血流通暢。
「很好。」他輕聲說，語氣裡沒有驕傲，隻有一種如釋重負的平靜。
接下來是大隱靜脈橋的製作。夏書把二十四厘米長的靜脈分成兩段：一段十五厘米，一段九厘米。十五厘米的那段作為主橋，一端吻合到右乳內動脈的側壁上，另一端準備做三個遠端吻合口。九厘米的那段作為橈動脈的補充，如果後降支或左室後支需要雙血供，就用上。
「橈動脈取好了嗎？」
「取好了，二十厘米。」賀博士遞過來第二根橋血管。
夏書把橈動脈浸泡在罌粟鹼溶液裡，讓它充分擴張。然後他開始做乳內動脈和大隱靜脈的側側吻合，這是整個手術最巧妙的部分，也是他和楊教授設計的方案的核心。
他把大隱靜脈的一端剪成「Y」型，兩個分支分別與乳內動脈的側壁吻合。這樣乳內動脈的血流可以同時供應前降支和整個大隱靜脈橋，實現了一源多供的架構。
「這個吻合口的流量要夠。」夏書一邊縫一邊說，「乳內動脈的流量有限，如果這裡狹窄，後麵的三個吻合口都會缺血。」
楊平認真地觀察著夏書的每一個動作，不時點點頭，他知道夏書的心臟外科水平已經是世界一流。
側側吻合完成，夏書用都卜勒血流儀測了一下流量，四十五毫升每分鐘，足夠供應三個遠端吻合口。
「繼續，鈍緣支。」
鈍緣支的靶血管段質量尚可，直徑約一點二毫米，長度一厘米。夏書把大隱靜脈的一個分支修剪後與之吻合，動作依然緩慢而精準。開放血流後，都卜勒顯示流量十八毫升每分鐘，通暢良好。
「後降支。」
後降支的情況比預想的更差：遠端幾乎完全閉塞，隻有近端一段勉強可用。夏書把大隱靜脈的第二個分支吻合到這裡，然後讓賀博士把橈動脈的一端也吻合到後降支上，做成雙血供。
「左室後支。」
最後一個吻合口，左室後支的血管直徑不到一毫米，夏書不得不使用更高倍的放大鏡。他的額頭開始滲出細密的汗珠，護士輕輕幫他擦去。
「七零普理靈，單頭針。」
針尖穿透血管壁的瞬間，夏書感受到了那種熟悉的阻力，不是正常的組織彈性，而是鈣化斑塊帶來的脆硬。他調整了進針角度，避開斑塊，從相對正常的血管壁穿過。
一針，兩針，三針……每一針都像在走鋼絲，稍有不慎就可能撕裂血管。夏書屏住呼吸，全神貫注，整個世界仿佛隻剩下針尖下那一毫米見方的視野。
最後一針打結，開放血流，橈動脈的鮮血湧入左室後支，與大隱靜脈的血流匯合，形成雙血供。
「都卜勒！」
李澤會把探頭放上去，屏幕上顯示出清晰的血流波形：「通暢，流量十二毫升每分鐘。」
夏書直起腰，長長地呼了一口氣。他看了一眼牆上的計時器：三小時十五分鐘。比他預想的要久，但也在可接受範圍內。
「關胸之前，徹底止血。」他說。
這是另一個關鍵環節，病人的凝血功能差，任何一個小出血點都可能在術後演變成大問題。夏書和李澤會一起，一寸一寸地檢查術野，電凝、縫合、壓迫……每一個潛在的出血點都不放過。
「血小板輸注，冷沉澱，開始。」夏書對麻醉醫生老周說。
「已經在輸。」
「替羅非班用了嗎？」
「用了，推注完成。」
夏書點點頭，開始關胸。鋼絲固定胸骨，逐層縫合肌肉、筋膜、皮下、皮膚。每一步都做得一絲不苟，因為他知道：手術的成功不僅取決於台上的操作，還取決於術後的每一個細節。
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