第1451章 隻要他站在旁邊，手術就成功了一半
次日上午八點，楊平來到手術室。
夏書已經在裡麵了，正對著牆上的閱片燈看片子，聽到動靜，夏書轉過身。
「教授，您來得真早。」
「情況怎麼樣？」
患者已經接入手術室，準備麻醉。
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夏書指著片子上的幾個標記說：「我又核對了一遍，右乳內動脈的鈣化斑塊主要集中在近端，遠端兩厘米是乾淨的，吻合口可以設在遠端。」
楊平點點頭，接過夏書手裡的片子，一張一張地重新看。這是他多年的習慣：無論術前準備得多充分，上台前必須自己再過一遍所有影像資料。不是不相信團隊，而是手術台上沒有「差不多」，隻有「確定」和「不確定」。
「大隱靜脈的造影我看了。」楊平翻到下一張，「右下肢的大隱靜脈全程通暢，直徑三到四毫米，沒有曲張，可以用，左下肢的有一段迂曲，放棄。」
「我到時讓賀博士去取了。」夏書說。
楊平把片子按順序夾回閱片燈，目光落在最後一張血管造影上。那是心臟的冠脈樹，像一棵枯萎的老樹，枝乾上布滿了斑塊和鈣化，隻有幾根細弱的側支還在勉強維持著供血。
「這個心臟，能撐到今天已經是奇蹟。」楊平輕聲說。
夏書沒有接話，他知道楊平不是在感慨，而是在評估：評估這個心臟還有多少儲備，評估麻醉誘導時血壓下降多少是極限，評估體外循環萬一必須上的時候能不能扛得住。
麻醉醫師老周推門進來，手裡拿著一張剛列印出來的化驗單：「楊教授，血小板功能複查結果，抑製率降到百分之四十八了。」
「還是高！」楊平接過單子，「但比昨天好，術中用替羅非班逆轉，配合血小板輸注，應該能控製住。」
老周點點頭，轉身去準備。他是三博醫院的老麻醉了，不需要多說什麼。
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楊平、夏書、李澤會一起走到刷手池前，開始刷手。楊平感覺碘伏的涼意從指尖蔓延到前臂，他一邊刷一邊在腦海裡預演手術流程：開胸、取橋血管、探查、吻合……每一個步驟都分解成更細的動作，每一個動作都對應著可能出現的意外和應對策略。
這是他的獨門功夫，每一台提前在腦海裡至少過三遍：第一遍是理想狀態，第二遍是常見意外，第三遍是極端情況。三遍過完，上台時才能做到心中有數。
「夏主任，病人血壓有點波動。」麻醉護士報告。
夏書穿上手術衣，戴上手套快步走向手術台，助手已經完成了消毒鋪單。
病人是個六十七歲的男性，瘦削，麵色蒼白，胸骨正中已經有一道舊疤痕，那是十年前的第一次搭橋手術留下的。夏書低頭看了一眼監護儀：心率八十二，血壓一百零五/六十二，血氧飽和度百分之九十四。
「誘導完成了？」他問麻醉醫師。
「剛完成，血壓掉了十五毫米汞柱，現在已經穩住。」
夏書扭頭看了看楊平，楊平點點頭。
「開始吧。」夏書說。
夏書主刀，李澤會做助手，楊平坐在旁邊觀摩，有需要的時候隨時幫忙。
電刀劃開皮膚，沿著舊疤痕的走向，一層一層往下分離。皮下組織、肌肉、筋膜……夏書的動作不快，但每一步都精準無誤。疤痕組織的粘連比想像中嚴重，他耐心地用剪刀和電刀交替分離，偶爾停下來讓助手吸走滲血。
「胸骨鋸。」
夏書接過胸骨鋸，在胸骨正中下鋸。這是整個手術最危險的時刻之一，瓷化主動脈就在胸骨後麵，如果鋸得太深，可能直接劃破主動脈壁。
他放慢了速度，鋸片一點點往下深入。李澤會在旁邊用手輕輕推開縱隔組織，暴露更清晰的視野。
「停！」夏書突然說。
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