他頓了頓，說了一句讓在場所有人都印象深刻的話：“在高難度肝膽胰手術中，麻醉醫生不是手術的旁觀者，而是手術的參與者。
你的每一個決策，直接影響手術的成敗。一個好的麻醉醫生，應該在主刀發現問題之前，先發現問題。”
外科如果是頂峰炫技，那麼麻醉就是默默分享。
一群麻醉主任們，把近三十年來的經典案例拿出來分享，從病發到處置最後到結果，直接拿出來彙總分享，尼瑪聽的人驚心動魄的。
相對外科對年輕醫生的不友好，麻醉這邊感覺就是年輕醫生的成長小課堂，這些彙總太珍貴了，可以說，花錢都買不到的！
一個早上麻醉結束後，緊接著，心內科的專場討論將會議的氣氛推向了一個新的高度。
心內科的討論主題是圍手術期心血管風險評估與管理。這個主題，對於普外科醫生來說，既熟悉又陌生。
熟悉是因為，幾乎每一個高齡或合並心血管基礎疾病的手術患者，都需要心內科會診。
陌生是因為，大多數外科醫生對心內科的評估邏輯和決策依據並不真正了解，往往隻是走個過場，心內科說能做，那就做；心內科說不能做，那就保守治療。”
但今天，心內科的專家們顯然不想讓這種走過場式的會診繼續下去了。
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第一位發言的，是來自阜外醫院的心內科主任，姓劉，是國內圍手術期心血管管理領域的專家。
他開門見山地指出：“很多外科醫生覺得，心內科會診就是做個心電圖、查個心肌酶、寫個建議繼續目前治療的結論。
這是錯誤的！
圍手術期的心血管管理，應該貫穿術前、術中和術後的全過程，而不是術前簽個字就完事了。”
他展示了一組數據：在過去的三年中，他們醫院共接診了四百餘例術前心內科會診的高齡手術患者。
其中，有大約百分之十二的患者在術前評估中被發現有未被識別的心血管高危因素，手術被迫延期或調整方案。
這百分之十二的患者中，有將近一半的人，在經過針對性治療後，最終順利完成了手術。
“如果沒有術前的精細評估，這百分之十二的患者，很可能就會在手術台上或術後恢複期出現嚴重的心血管事件。”
劉主任的語氣並不激昂：“所以，我希望在座的各位外科同道，以後在申請心內科會診的時候，不要隻發一個簡單的會診申請。
把患者的完整病史、用藥情況、術前檢查結果都發過來，我們心內科才能給出真正有價值的建議。”
下午的討論，迎來了一個讓所有人都意想不到的高潮。
任麗站上講台的時候，台下並沒有太多的期待。
茶素醫院名義上的老大其實是任總，因為人家是書籍。
但大家隻知道張黑子不知道有任總。
如果是其他人，或許多少會和張凡生出一點齷齪的。
可任總倒好，張黑子說行，她就點頭，張黑子說不行，她一定會搖頭，如果上級先讓她表態，她就瞪著大眼睛，一臉的無辜。
不過，這幾年醫院花錢方麵，任總比張黑子花的還要多。
任總雖然在國內心內科領域有一定的知名度，但和阜外、中山這些頂級醫院的專家相比，她的光環並不耀眼。因為她乾的都是不顯名，但重要的基礎普查性的科研。
這也是張凡非常看重任總的原因之一。
她今天的彙報題目是：“一例複雜肝膽手術患者的圍手術期心肺管理，從術前評估到術後康複的全流程複盤。”
她講的是一位六十五歲的男性患者，因肝門部膽管癌入院，擬行肝門部膽管癌根治術。
患者既往有高血壓、糖尿病和冠心病病史，五年前曾行冠狀動脈支架植入術。
術前心臟超聲顯示左心室射血分數為百分之四十五，輕度肺動脈高壓。
肺功能檢查提示中度阻塞性通氣功能障礙。
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