對側的年輕醫生回答得稍微慢了一點。
“因為舊係統雖然失效，但還提供部分穩定。先建立新的固定錨點，再逐步拆除，可以避免脊柱突然失穩。”
“對。”
張凡說道。
“做翻修手術，不要一看見舊東西就嫌棄。舊東西有舊東西的用處。病人現在的脊柱已經很脆弱了，你把它全拆掉，再想重建，就相當於把橋先炸了，然後站在河邊研究怎麼過河。”
幾個年輕人都記住了。
接下來，是重新建立固定點。
導航設備啟動。
透視確認。
張凡先處理下端。
“為什麼先做下端？”
“因為下端是整個構建的基礎。”年輕醫生回答。
“再說具體一點。”
“下端骨質條件相對更好，固定基礎穩定以後，後續矯正力量才有地方傳遞。”
張凡點頭。
“對。脊柱矯形不是在空中比劃。你所有的力量，最後都得有落腳點。下端錨定不穩，後麵做得越漂亮，失敗得越快。”
第一顆螺釘置入。
張凡的動作很穩。
探針、測深、攻絲、再次探查、置釘。
每一步都不花哨。
甚至在外行看起來，有點慢。
可觀摩室裡的幾個頂級專家，眼神越來越認真。
“他沒有完全跟著導航走。”
“嗯，他是在用導航確認，不是在讓導航替他做手術。”
“現在年輕人最大的問題就是這個。機器顯示綠燈，就覺得天下太平。”
“機器有誤差，人也有誤差。最後還是得醫生負責。”
張凡打到一顆旋轉嚴重椎體的螺釘時，停了下來。
導航圖像看著沒問題。
可他手裡的探針卻沒有繼續。
“這裡不對。”
張凡說道。
涉外醫院的年輕醫生有些不理解。
“張院，導航顯示釘道安全。”
“它顯示安全，不代表就一定安全。”
張凡重新看了一眼術中圖像。
“這個椎體旋轉太重，參考架又經過了長時間操作，可能有微小偏移。再往前一點，內側壁風險增加。”
說完，他調整角度，重新建立釘道。
最後透視結果顯示，位置正好。
三個年輕人都沒說話。
他們第一次清楚地意識到，設備不是神。
真正的神，至少在手術室裡，永遠是那個拿著器械的人。
新固定點逐漸完成。
張凡開始分階段拆除舊係統。
斷裂連接棒取出的瞬間，術野深部有輕微滲血。
助手立刻想用電凝。
“壓。”
張凡說道。
“能壓住就別燒。”
“可視野會不會不清楚？”
“視野不清楚，是因為你不知道自己要看什麼。不是所有紅的地方都需要燒乾淨。神經周圍、小血管周圍，越乾淨，有時候越危險。”
這句話，又被觀摩室裡不少人記了下來。
接下來，到了鬆解和截骨階段。
這也是整台手術最讓人緊張的地方。
脊柱已經僵硬。
不鬆解，不截骨，連接棒再粗，醫生力氣再大，也不可能把病人的脊柱安全地拉回合理位置。
可截骨的邊界，稍微多一點，少一點，風險都不一樣。
“先減壓。”
張凡說道。
“為什麼？”
這次，三個年輕人都搶著回答。
“給神經留空間。”
“對。”張凡說，“骨頭閉合的時候，神經也要有退路。你不能把路堵死了，再問人為什麼過不去。”
超聲骨刀開始工作。
器械發出細微的聲音。
手術室裡，所有人的注意力都到了極限。
張凡的動作依舊不快。
每處理一點骨質，就要探查一次。
每靠近椎管一步，就停下來確認。
這種東西，真不是課本能教會的。
術前影像上畫一條線，不難。
真正難的是，進了手術室以後，病人的實際情況和影像不一樣，瘢痕比預想的嚴重，骨質比預想的差，甚至麻醉狀態也會影響判斷。
這時候，你還敢不敢按照原計劃做？
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