流,等三天胃氣養過來再說。”趙炳南說著拿起一柄刃口磨得圓潤的微型骨刮匙。
方言看那匙頭隻有針尖大小,比尋常外科刮匙小了整整一圈,柄上包著的舊牛角已經磨得發亮,一看就是用了幾十年的隨身家夥。
也不知道這玩意兒有沒有和針具一樣的講究?
會不會有某些神奇功效?
方言忍不住心裡想著。
這會兒老爺子用酒精棉仔細消過毒,側頭對那女醫護溫聲道:
“小姑娘,忍一下,隻刮表層浮著的爛肉,不碰底下的好肉,不會太疼。”
那姑娘點點頭,表情很是堅毅,一點點眉頭都沒皺。
趙炳南也沒客氣,左手輕固定住她的指節,右手捏著刮匙手腕微懸,對著方言示意了一下注意手法後,就順著創麵表層慢慢拂刮起來。
方言注意到他手很穩,但是力道卻輕得像在掃灰塵。
接著那些灰白色、毫無彈性的壞死組織順著匙緣簌簌落下,這東西有點鋒利的過分了,方言心想。很快底就露出一點淡暗的肉芽組織。
就在這時候,老爺子立刻就收了手,不再往深裡探了。
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算起來全程不過半分鐘,創麵隻有星星點點的滲血,遠不像常規清創那樣。
“這就完事了?”一旁的安東看到趙炳南放下刮匙,用生理鹽水棉片輕輕按淨創麵,忍不住問道。他等了半天,老爺子就刮了幾下就收工了?
感覺自己太期待了。
趙炳南看了看安東這小子,他知道這是方言的徒弟,方言拜師他之後,這小毛子就算是他徒孫了,他也不氣惱,反倒是心平氣和的解釋道:
“慢性久潰的清創,最忌死摳著“刮乾淨’三個字。腐肉是刮不完的,你越往深裡挖,越傷正氣,邪毒反倒順著創口往裡陷。就刮這層浮在表麵的死皮,給藥力開個通路就行,剩下的靠藥慢慢托,正氣足了新肉長出來,腐肉自己就退了。”
方言若有所思的點點頭,後世臨床總強調“徹底清創”,可碰到這類反複複發、正氣虧虛的慢性感染,越追求“徹底”越容易陷入“清了又爛、爛了又清”的死循環。老爺子這“七分留、三分刮”,還真是在“祛腐不傷新,攻邪不傷正”的點子上,道理不難懂,真落到刮匙上,差一分力道都不行。當然了,對於方言來說,這點掌控力還是沒問題的,但如果換成安東,他那個手就惱火了。“怎麼判斷哪層該刮、哪層必須留?”安東這時候倒是沒關注這個,他更加關心怎麼分別。“看顏色、摸彈性。”趙炳南用鑷子背輕輕點了點創麵,“灰白發烏、捏著發硬、碰了不出血的,是壞死組織,能刮;淡紅偏暗、摸著有韌性、碰了滲血的,是還活著的組織,絕不能碰。尤其是這種長期用抗生素、脾胃垮了的病人,多刮一分好肉,就多耗一分正氣,恢複就慢一分。”
說著他回身取過那塊拔膏,放在酒精燈上方一寸遠的位置,手腕輕輕轉動著慢慢烘烤。
“這拔膏的火候是第二重功夫。”趙炳南手上不停,嘴裡對著方言說:
“太燙了貼上去灼傷皮膚,太涼了粘不住腐肉。要烘到軟而不流、粘而不淌的程度,貼上去跟創麵嚴絲合縫,等涼透了凝住,揭的時候才能把腐肉、膿栓連根粘出來。這裡頭不光靠粘力,蓖麻子軟堅、鬆香拔毒、輕粉祛腐、乳香沒藥活血止痛,藥力能順著剛清開的創麵滲進去,往深裡托潛伏的邪毒。”烤了一會兒過後,他才說到:
“接下來就是貼的手法了,瞧好了。”
一邊說他一邊拿起一片裁切好的桑皮紙。
趙炳南捏著竹刀,將烘軟的拔膏快速挑到桑皮紙中央,手腕輕轉,竹刀順勢一壓一抹,黑褐色的膏體便均勻攤開,成了一枚邊緣齊整的圓餅,厚薄不過半分,連最外圈都沒有點溢漏。
整套動作快而穩,竹刀劃過紙麵連半點滯澀都沒有。
有種獨特的美感。
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