複發後再次入院，這次接診的還是中醫。
不過治療方案就有點難說了，居然用的是中藥和西藥同時聯用，同樣是確診的再生障礙性貧血。骨髓象的骨髓增生減低，粒紅比列降低，血常規的血色素，紅細胞計數，白細胞計數，血小板計數都或多或少的出現了問題，這次的辨證是非常多的西醫數據，中醫辨證隻有舌質淡，苔薄白，脈細弱幾個字。這就已經很像是方言上輩子那會兒的中醫院辨證了，重西醫輕中醫，但是辨證過後，中藥西藥都開了出來。
西藥開了司坦唑醇（康力龍）口服，這是這年代慢性再障的一線核心西藥，通過刺激內源性促紅素分泌、直接興奮骨髓造血乾細胞提升三係血象，是這會兒公認最有效的口服方案。
同時還聯用一葉荻堿肌注，通過興奮骨髓造血微環境的自主神經輔助升血，是隻有國內在用的特色療法。
然後是利血生、鯊肝醇、維生素 B4口服，作為常規升白細胞、血小板的輔助藥，住院後期發現低熱，排查合並輕度感染，加用口服廣譜抗生素。
中藥繼續使用了原來的方劑。
這次住院時間一個月，出血點沒有出現新的，但是其餘症狀並沒有消失。
所以這次回京準備重新看病。
接下來就是何紹奇自己的治療方案了。
首先診斷的時候他判斷是虛勞脾腎雙虧。
然後他在原來的方劑基礎上，加上了一些自己的藥，並寫明：
前醫健脾益腎方向無誤，出血止、症狀消即是明證。此次複發，一為療程不足，脾腎正氣未固即停藥勞作，致氣血複虧，二為久病耗陰，虛熱內生，迫血妄行，兼離經之血留瘀，故見低熱、盜汗、舌邊瘀點。以原方為底，加阿膠、仙鶴草補虛止血，地骨皮、浮小麥清退虛熱、斂陰止汗，赤芍涼血散瘀，補而不滯，清而不傷。
何紹奇見方言看完，往前湊了半步，語氣裡帶著點請教的意思：
“方哥，我想著之前的方子本身大方向沒錯，就是停藥太早，底子沒補牢。這次複發又帶出來點虛熱和瘀象，所以在補脾腎的底子上加了點清熱和散瘀的藥。方哥你幫我把把關，有沒有哪裡拿捏得不對？”方言沒有急著回答。
他又把何紹奇的醫案又從頭到尾看了一遍，目光在“舌質淡，苔薄白，脈細弱”那幾個字上停留了一會兒，然後合上醫案本，擡起頭看著何紹奇。
“你這個方案，整體方向是對的。”
方言說：
“這個前麵的大夫用健脾益腎的法子有效，說明病機確實在脾腎兩虛。你在原方基礎上加了阿膠和仙鶴草補虛止血，加地骨皮和浮小麥清虛熱、斂陰止汗，加赤芍涼血散瘀，這些都是針對他這次複發出現的虛熱和瘀象，用藥也平和，沒有亂加猛藥，說明你的辨證是細心的。”
何紹奇聽了，神色鬆了一些，但方言沒有停，話鋒微微一轉：
“不過有一點，你注意到沒有，他在廣州的時候，第一次用健脾益腎法治療一個月，症狀完全消失，但氣血生化沒有明顯改善。再生障礙性貧血，西醫認為是骨髓造血功能障礙性疾病。中醫裡一般將其歸類為血症或者虛勞的範疇。病機也多為脾腎雙虧。腎藏精，主生髓，脾主運化水穀精微而化生氣血，咱們治療的方向是損則益之，勞則溫之，是他這治好了後又複發，說明什麼？”
何紹奇想了想，說：
“說明恢複比症狀的消失要慢，需要更長的周期。”
“對了一半。”方言說，“還有一半是他本身的氣血生化功能就有問題，不是單純靠補脾腎就能在短期內改善的。你方子裡的藥，確實能改善他的症狀，讓他不出血、不盜汗、不低熱，但要讓氣血生化從根本上回升，還需要考慮一個環節。”
“什麼環節？”
方言用手指輕輕點了點醫案本上：“我認為他不光有脾腎虧虛的一麵，還有精血不足、髓海空虛的一麵。你加的阿膠和仙鶴草確實能補虛止血，但要讓骨髓重新活躍起來，除了健脾益腎、補氣養血，還需要益精填髓、溫通陽氣。”
“景嶽全書裡寫了，善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮，善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。”
何紹奇握著筆愣了幾秒，然後露出一臉恍然：
“我明白了！我之前總想著補脾氣、補腎氣，讓氣血慢慢生，卻忘了“精生髓、髓化血’，藥力根本沒沉到骨髓裡去，所以隻能消症狀，漲不動血象。”
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