李澤嵐案頭的文件更是堆成了小山，全是全國各地縣域醫共體建設的階段性報告，他指尖劃過一行行數據，眉宇間既有政策落地的欣慰，也藏著對潛在問題的凝重。月度督查通報已連續印發四月，各地整改成效顯著，分級診療的雛形初步顯現，但年底的全麵考核評估近在眼前，這將是對前一階段改革成果的一次全麵檢驗，一場更嚴格的“大考”即將拉開帷幕。
“秦司長，這是各地上報的三季度數據彙總。”李澤嵐將一份裝訂整齊的文件遞過去，封麵用紅筆標注著“加急”二字，“整體來看，全國七成以上地市已完成分級診療試點覆蓋，醫保支付方式調整、專家下沉、設備更新這三項核心任務的完成率均超過八成，患者在基層就醫的比例較上半年提升了12%。但問題也很突出，部分地區出現醫保基金結餘分配糾紛，僅江蘇、山東就收到相關投訴20餘起；還有三個省的基層人才流失率超過15%，貴州部分偏遠鄉鎮衛生院甚至出現‘無人可用’的困境，這些都是醫共體可持續發展的關鍵堵點，也是考核評估要重點核查的內容。”
秦飛接過文件，指尖在幾行關鍵數據上反複停頓，眉頭微蹙：“結餘分配和人才流失，這兩個問題要是解決不好，醫共體建設就是曇花一現，之前的努力都可能白費。考核不能隻看表麵數據，要深入核查實際成效，不能讓形式主義鑽了空子。澤嵐，這次考核評估你還是牽頭，組建十個專項考核組，分赴各地進行‘穿透式’核查，既要查數據真實性，也要聽群眾心聲，更要找出製約長遠發展的深層次問題。”
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“明白！”李澤嵐立刻應聲，眼神堅定，“我已經製定了考核方案，設置了‘政策落實、服務提升、群眾滿意、可持續發展’四個維度，共28項具體指標，其中結餘分配合理性、人才穩定率、患者滿意度這三項是一票否決項，隻要有一項不達標，直接評定為不合格。考核組還是堅持‘四不兩直’原則，不發通知、不打招呼、不聽彙報、不用陪同接待、直奔基層、直插現場，確保看到最真實的情況。”
三天後，十個考核組陸續出發，奔赴全國各省、自治區、直轄市。李澤嵐親自帶隊前往江蘇和貴州——前者是東部經濟發達省份，醫共體建設起步早、基礎好，但結餘分配糾紛頻發，代表了發達地區的改革痛點；後者是西部欠發達省份，基層醫療條件薄弱，人才流失問題突出，反映了欠發達地區的現實困境，兩地情況極具代表性，解決好它們的問題，能為全國提供寶貴經驗。
經過半天的飛行，李澤嵐一行抵達江蘇蘇州。剛下飛機，就感受到了這座城市的繁華與活力，但他絲毫沒有停留，直接驅車前往昆山市。當地由市第一人民醫院牽頭組建的醫共體，覆蓋了全市10家鄉鎮衛生院、32家村衛生室，三季度醫保基金結餘高達800萬元，卻因分配方案遲遲未達成一致，三甲醫院與基層醫療機構之間矛盾尖銳，甚至影響了正常的診療協作。
在醫共體座談會上，鄉鎮衛生院院長們一肚子怨氣，剛坐下就打開了話匣子。“李副司長，您可得為我們做主啊！”周市鎮衛生院院長陳敏情緒激動，聲音都有些顫抖，“我們基層接診量占醫共體總接診量的六成，每天都擠滿了患者，醫生護士連軸轉，可醫保基金結餘分配，我們卻隻能分到三成，這太不合理了！我們用這筆錢改善設備、增加人手，運營成本一直在漲，可三甲醫院就派了幾個專家來偶爾坐診，憑什麼分走五成結餘？”
陳敏的話立刻引發了其他鄉鎮衛生院院長的共鳴，大家紛紛附和：“是啊，我們基層是醫共體的‘基石’，承擔了大部分常見病、多發病的診療工作，卻得不到應有的回報，長此以往誰還願意乾？”“三甲醫院資源多、名氣大，患者本來就多，結餘分配再占大頭，基層永遠追不上，醫共體的‘一家人’理念就是空談！”
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